2025年12月17日（水）看護師クイズ　解答

概要	ジギタリス内服中の心不全患者で、低カリウム血症があると最も注意すべきのはどれか？ A．利尿効果の低下 B．ジギタリス中毒の発症 C．血圧上昇 D．浮腫の改善
回答	B．ジギタリス中毒の発症
解説	【解説】ジギタリス（ジゴキシンなど）は、 Na⁺/K⁺-ATPase を阻害して心筋収縮力を高める薬剤です。低カリウム血症（低K）があると、カリウムと競合する部位が減少するため、ジギタリスが過剰に作用しやすくなり、血中濃度が正常でも中毒症状が出現します。【低K＋ジギタリスで起こること】心室性期外収縮心房頻拍＋房室ブロック心室頻拍・心室細動悪心・嘔吐食欲不振霧視・黄視（色覚異常）不整脈が最も危険な合併症です。【なぜ心不全患者で起こりやすい？】ループ利尿薬使用 → K喪失食事摂取低下腎機能変動高齢者が多い Mg低下を合併しやすい（中毒リスク↑）【臨床での重要ポイント】 K値が低いほど中毒リスクは高まる血中ジゴキシン濃度が「治療域」でも安心できない低K＋低Mgは特に危険不整脈出現時はジギタリス中止を含め緊急対応が必要【看護師への説明ポイント】 ● 「ジギタリス使用中はK値が命」　→ 低Kは最大の危険因子。 ● 動悸・吐き気・見え方の異常は要注意　→ 中毒の初期症状。 ● 利尿薬＋ジギタリスの併用は要観察　→ 採血・心電図を定期確認。 ● 患者説明例「カリウムが下がると、この薬は効きすぎて危険になります。　体調変化があればすぐ教えてください。」【引用・エビデンス】 AHA/ACC/HFSA 2022 Heart Failure Guideline 　（ジギタリス使用時の電解質管理） ESC 2021 Heart Failure Guideline 　（低K・低Mgとジギタリス中毒リスク） Surawicz B. Electrolytes and the ECG. Circulation. 　（低Kによる不整脈・ジギタリス感受性） UpToDate: Digoxin toxicity 　（低Kが中毒を助長する機序）参考文献を中心に当スタッフが作成

概要

ジギタリス内服中の心不全患者で、低カリウム血症があると最も注意すべきのはどれか？

A．利尿効果の低下
B．ジギタリス中毒の発症
C．血圧上昇
D．浮腫の改善

回答

B．ジギタリス中毒の発症

解説

【解説】

ジギタリス（ジゴキシンなど）は、
Na⁺/K⁺-ATPase を阻害して心筋収縮力を高める薬剤です。

低カリウム血症（低K）があると、カリウムと競合する部位が減少するため、
ジギタリスが過剰に作用しやすくなり、血中濃度が正常でも中毒症状が出現します。

【低K＋ジギタリスで起こること】

心室性期外収縮
心房頻拍＋房室ブロック
心室頻拍・心室細動
悪心・嘔吐
食欲不振
霧視・黄視（色覚異常）

不整脈が最も危険な合併症です。

【なぜ心不全患者で起こりやすい？】

ループ利尿薬使用 → K喪失
食事摂取低下
腎機能変動
高齢者が多い
Mg低下を合併しやすい（中毒リスク↑）

【臨床での重要ポイント】

K値が低いほど中毒リスクは高まる
血中ジゴキシン濃度が「治療域」でも安心できない
低K＋低Mgは特に危険
不整脈出現時はジギタリス中止を含め緊急対応が必要

【看護師への説明ポイント】

● 「ジギタリス使用中はK値が命」
　→ 低Kは最大の危険因子。

● 動悸・吐き気・見え方の異常は要注意
　→ 中毒の初期症状。

● 利尿薬＋ジギタリスの併用は要観察
　→ 採血・心電図を定期確認。

● 患者説明例
「カリウムが下がると、この薬は効きすぎて危険になります。
　体調変化があればすぐ教えてください。」

【引用・エビデンス】

AHA/ACC/HFSA 2022 Heart Failure Guideline
　（ジギタリス使用時の電解質管理）
ESC 2021 Heart Failure Guideline
　（低K・低Mgとジギタリス中毒リスク）
Surawicz B. Electrolytes and the ECG. Circulation.
　（低Kによる不整脈・ジギタリス感受性）
UpToDate: Digoxin toxicity
　（低Kが中毒を助長する機序）

参考文献を中心に当スタッフが作成

概要	ジギタリス内服中の心不全患者で、低カリウム血症があると最も注意すべきのはどれか？ A．利尿効果の低下 B．ジギタリス中毒の発症 C．血圧上昇 D．浮腫の改善
回答	B．ジギタリス中毒の発症
解説	【解説】ジギタリス（ジゴキシンなど）は、 Na⁺/K⁺-ATPase を阻害して心筋収縮力を高める薬剤です。低カリウム血症（低K）があると、カリウムと競合する部位が減少するため、ジギタリスが過剰に作用しやすくなり、血中濃度が正常でも中毒症状が出現します。【低K＋ジギタリスで起こること】心室性期外収縮心房頻拍＋房室ブロック心室頻拍・心室細動悪心・嘔吐食欲不振霧視・黄視（色覚異常）不整脈が最も危険な合併症です。【なぜ心不全患者で起こりやすい？】ループ利尿薬使用 → K喪失食事摂取低下腎機能変動高齢者が多い Mg低下を合併しやすい（中毒リスク↑）【臨床での重要ポイント】 K値が低いほど中毒リスクは高まる血中ジゴキシン濃度が「治療域」でも安心できない低K＋低Mgは特に危険不整脈出現時はジギタリス中止を含め緊急対応が必要【看護師への説明ポイント】 ● 「ジギタリス使用中はK値が命」　→ 低Kは最大の危険因子。 ● 動悸・吐き気・見え方の異常は要注意　→ 中毒の初期症状。 ● 利尿薬＋ジギタリスの併用は要観察　→ 採血・心電図を定期確認。 ● 患者説明例「カリウムが下がると、この薬は効きすぎて危険になります。　体調変化があればすぐ教えてください。」【引用・エビデンス】 AHA/ACC/HFSA 2022 Heart Failure Guideline 　（ジギタリス使用時の電解質管理） ESC 2021 Heart Failure Guideline 　（低K・低Mgとジギタリス中毒リスク） Surawicz B. Electrolytes and the ECG. Circulation. 　（低Kによる不整脈・ジギタリス感受性） UpToDate: Digoxin toxicity 　（低Kが中毒を助長する機序）参考文献を中心に当スタッフが作成

概要

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