2025年12月8日（月）看護師クイズ　解答

概要 IVC（下大静脈）が拡大し、呼吸性変動が低下している場合に考えられる状態はどれか？
A．脱水
B．右心系のうっ血
C．高ナトリウム血症
D．換気過多（過換気）
回答

B．右心系のうっ血
解説

IVC（下大静脈）は、右心房へ戻る血液量を反映するため、
心不全のうっ血評価に非常に有用な指標です。

IVCが

  • 拡大（＞20mm程度）

  • 呼吸性虚脱が少ない（50%未満）

この2つが揃う場合、
右心房圧が高く、うっ血が進んでいる状態を示唆します。

これは、
● 体液過剰（volume overload）
● 右心不全
● 全身うっ血
につながる重要所見です。

【IVCの読み方（基本）】

● 正常

・直径：15〜20mm
・吸気でしっかり潰れる（＞50%）

● うっ血

・直径：＞20mm
・呼吸性虚脱＜50%（あるいは＜30%）
→ 右房圧上昇、体液過剰

● 脱水

・細いIVC（10mm前後）
・吸気で完全虚脱
→ 循環血液量減少

【臨床での使いどころ】

IVCは、
● 利尿薬の調整
● 体液量評価
● うっ血が原因の息切れの判断
● 点滴量の決定などに使われます。

体液評価にはE/e′、肺うっ血（B-line）と合わせて読むと精度が上がります。

【看護師への説明ポイント】

● 「IVCは体の“混み具合”を見る窓」
　→ 拡大＋虚脱低下はうっ血のサイン。

● うっ血＝息切れ・むくみ・体重増加と結びつけて評価
　→ IVCと症状をセットで考える。

● 利尿薬調整の判断材料になる
　→ IVCが太い＝まだ水が多い可能性。

● 患者説明例
「IVCが太いのは体に水が溜まっているサインで、息切れの原因にもなります。」
概要 IVC（下大静脈）が拡大し、呼吸性変動が低下している場合に考えられる状態はどれか？
A．脱水
B．右心系のうっ血
C．高ナトリウム血症
D．換気過多（過換気）
回答

B．右心系のうっ血
解説

IVC（下大静脈）は、右心房へ戻る血液量を反映するため、
心不全のうっ血評価に非常に有用な指標です。

IVCが

  • 拡大（＞20mm程度）

  • 呼吸性虚脱が少ない（50%未満）

この2つが揃う場合、
右心房圧が高く、うっ血が進んでいる状態を示唆します。

これは、
● 体液過剰（volume overload）
● 右心不全
● 全身うっ血
につながる重要所見です。

【IVCの読み方（基本）】

● 正常

・直径：15〜20mm
・吸気でしっかり潰れる（＞50%）

● うっ血

・直径：＞20mm
・呼吸性虚脱＜50%（あるいは＜30%）
→ 右房圧上昇、体液過剰

● 脱水

・細いIVC（10mm前後）
・吸気で完全虚脱
→ 循環血液量減少

【臨床での使いどころ】

IVCは、
● 利尿薬の調整
● 体液量評価
● うっ血が原因の息切れの判断
● 点滴量の決定などに使われます。

体液評価にはE/e′、肺うっ血（B-line）と合わせて読むと精度が上がります。

【看護師への説明ポイント】

● 「IVCは体の“混み具合”を見る窓」
　→ 拡大＋虚脱低下はうっ血のサイン。

● うっ血＝息切れ・むくみ・体重増加と結びつけて評価
　→ IVCと症状をセットで考える。

● 利尿薬調整の判断材料になる
　→ IVCが太い＝まだ水が多い可能性。

● 患者説明例
「IVCが太いのは体に水が溜まっているサインで、息切れの原因にもなります。」
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