2025年11月26日（水）看護師クイズ　解答

C．体液管理と再入院リスク低減

【解説】

SGLT2阻害薬（ダパグリフロジン・エンパグリフロジンなど）は、
従来の糖尿病薬という枠を超え、心不全治療薬として強いエビデンスを持つ薬剤です。

腎臓でのナトリウム・グルコース再吸収を抑制することで、
浸透圧利尿（自然で穏やかな利尿）を生じ、体液量を調整します。

その結果：

• 前負荷と後負荷を軽減

• 腎機能保護

• 心不全再入院および死亡率の低減

• 糖尿病の有無に関係なく効果がある

といったメリットがあります。

【主要エビデンス】

• DAPA-HF試験
  HFrEF患者において、心不全入院・心血管死を26%減少

• EMPEROR-Reduced / EMPEROR-Preserved
  HFrEF / HFpEFともに心不全入院を有意に減少
  → ガイドラインで全心不全（EFに関係なく）推奨

【看護視点での要点】

• 脱水・腎機能・体重変化をモニタ

• 利尿薬との併用で効果向上

• 低血糖は起こりにくい（単剤の場合）

• 患者教育：水分過剰制限×／適正バランス

【まとめ】

SGLT2阻害薬は心不全における「再入院を防ぐ薬」
糖尿病の有無に関わらず有効で、現代の心不全治療の中心となる薬剤です。

セミナー引用　慢性心不全セミナー