2026年1月16日（金）看護師クイズ　解答

概要	患者を観察した際、ショック初期を最も疑うフィジカルサインはどれか？ A．体温が37.2℃である B．脈拍がやや速いが規則的 C．皮膚が冷たく湿っている D．血圧が130/80mmHgである
回答	C．皮膚が冷たく湿っている
解説	皮膚が冷たく湿潤（cold & clammy）している所見は、末梢血管収縮と交感神経亢進を反映し、ショック初期の典型的サインです。血圧や意識がまだ保たれていても、末梢循環はすでに低下している可能性があります。フィジカルアセスメントの考え方ショック初期に起こりやすい順： 1．皮膚冷感・湿潤 2．脈拍増加 3．脈圧狭小 4．尿量低下 5．血圧低下（※これは最後）ポイント：・血圧が正常＝安心ではない・皮膚は「最初に変化する臓器」・触って分かる異常は最優先情報看護師に説明するポイント・ショックは皮膚から始まる・冷たく湿った皮膚は要報告・数値より「触った感覚」を信じる・意識・尿量と必ずセットで評価患者への声かけ例「少し手足が冷たいので、体の循環を確認しますね。」参考文献： Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking Jarvis: Physical Examination and Health Assessment UpToDate：Initial assessment of shock 日本看護協会フィジカルアセスメント指針引用セミナー：フィジカルアセスメントセミナー

概要

患者を観察した際、ショック初期を最も疑うフィジカルサインはどれか？

A．体温が37.2℃である
B．脈拍がやや速いが規則的
C．皮膚が冷たく湿っている
D．血圧が130/80mmHgである

回答

C．皮膚が冷たく湿っている

解説

皮膚が冷たく湿潤（cold & clammy）している所見は、
末梢血管収縮と交感神経亢進を反映し、ショック初期の典型的サインです。
血圧や意識がまだ保たれていても、
末梢循環はすでに低下している可能性があります。

フィジカルアセスメントの考え方

ショック初期に起こりやすい順：
1．皮膚冷感・湿潤
2．脈拍増加
3．脈圧狭小
4．尿量低下
5．血圧低下（※これは最後）

ポイント：
・血圧が正常＝安心ではない
・皮膚は「最初に変化する臓器」
・触って分かる異常は最優先情報

看護師に説明するポイント

・ショックは皮膚から始まる
・冷たく湿った皮膚は要報告
・数値より「触った感覚」を信じる
・意識・尿量と必ずセットで評価

患者への声かけ例

「少し手足が冷たいので、体の循環を確認しますね。」

参考文献：
Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking
Jarvis: Physical Examination and Health Assessment
UpToDate：Initial assessment of shock
日本看護協会フィジカルアセスメント指針

引用セミナー：フィジカルアセスメントセミナー

概要	患者を観察した際、ショック初期を最も疑うフィジカルサインはどれか？ A．体温が37.2℃である B．脈拍がやや速いが規則的 C．皮膚が冷たく湿っている D．血圧が130/80mmHgである
回答	C．皮膚が冷たく湿っている
解説	皮膚が冷たく湿潤（cold & clammy）している所見は、末梢血管収縮と交感神経亢進を反映し、ショック初期の典型的サインです。血圧や意識がまだ保たれていても、末梢循環はすでに低下している可能性があります。フィジカルアセスメントの考え方ショック初期に起こりやすい順： 1．皮膚冷感・湿潤 2．脈拍増加 3．脈圧狭小 4．尿量低下 5．血圧低下（※これは最後）ポイント：・血圧が正常＝安心ではない・皮膚は「最初に変化する臓器」・触って分かる異常は最優先情報看護師に説明するポイント・ショックは皮膚から始まる・冷たく湿った皮膚は要報告・数値より「触った感覚」を信じる・意識・尿量と必ずセットで評価患者への声かけ例「少し手足が冷たいので、体の循環を確認しますね。」参考文献： Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking Jarvis: Physical Examination and Health Assessment UpToDate：Initial assessment of shock 日本看護協会フィジカルアセスメント指針引用セミナー：フィジカルアセスメントセミナー

概要

回答