2026年1月20日（火）看護師クイズ　解答

概要 Q. 意識レベルが急に低下した患者を発見しました。
最初に確認すべき項目として最も優先度が高いものはどれでしょうか？

① 瞳孔の大きさと対光反射
② 血圧と脈拍
③ 呼吸状態（気道・呼吸数・SpO₂）
④ 直前の食事内容
回答

③ 呼吸状態（気道・呼吸数・SpO₂）
解説

  • 意識障害では ABC（Airway, Breathing, Circulation）評価が最優先

  • 特に低酸素や気道閉塞は数分で致命的になり得る

  • SpO₂だけでなく、

    • 呼吸数

    • 呼吸様式（努力呼吸・陥没呼吸）

    • いびき様呼吸（舌根沈下）
      も同時に観察することが重要

観察ポイント（現場での具体例）

  • 呼吸が浅く遅い → 中枢神経抑制・薬剤影響を疑う

  • 呼吸数が多い → 低酸素・代謝性アシドーシスの可能性

  • SpO₂低下 → まず酸素投与・気道確保を検討

 エビデンス・根拠

  • JRC / BLS・ACLSガイドライン

  • 急性期看護・救急看護テキスト

  • 意識障害初期対応アルゴリズム（ABCDEアプローチ）
概要 Q. 意識レベルが急に低下した患者を発見しました。
最初に確認すべき項目として最も優先度が高いものはどれでしょうか？

① 瞳孔の大きさと対光反射
② 血圧と脈拍
③ 呼吸状態（気道・呼吸数・SpO₂）
④ 直前の食事内容
回答

③ 呼吸状態（気道・呼吸数・SpO₂）
解説

  • 意識障害では ABC（Airway, Breathing, Circulation）評価が最優先

  • 特に低酸素や気道閉塞は数分で致命的になり得る

  • SpO₂だけでなく、

    • 呼吸数

    • 呼吸様式（努力呼吸・陥没呼吸）

    • いびき様呼吸（舌根沈下）
      も同時に観察することが重要

観察ポイント（現場での具体例）

  • 呼吸が浅く遅い → 中枢神経抑制・薬剤影響を疑う

  • 呼吸数が多い → 低酸素・代謝性アシドーシスの可能性

  • SpO₂低下 → まず酸素投与・気道確保を検討

 エビデンス・根拠

  • JRC / BLS・ACLSガイドライン

  • 急性期看護・救急看護テキスト

  • 意識障害初期対応アルゴリズム（ABCDEアプローチ）
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