2026年1月22日（木）看護師クイズ　解答

概要 意識レベルが低下している患者において、まず優先して評価すべき項目はどれでしょうか？


A. 体温
B. 血圧
C. 呼吸状態
D. 尿量
回答

C. 呼吸状態
解説

意識障害の初期対応では ABCDEアプローチ が基本です。
その中でも A（気道）・B（呼吸） は最優先評価項目です。

  • 呼吸数・呼吸様式

  • SpO₂

  • 努力呼吸・チアノーゼ

  • 舌根沈下や気道閉塞の有無

これらを確認し、低酸素や換気不全が原因で意識障害が起きていないかを最初に判断します。

看護の観察ポイント

  • 呼吸数が 10回/分未満 or 30回/分以上 になっていないか

  • 不規則呼吸（チェーンストークス呼吸など）がないか

  • 酸素投与が必要な状況か

  • 意識障害が「低酸素による二次的なもの」でないか

エビデンス・参考

  • ABCDEアプローチ（救急初期評価の基本）

  • 看護師国家試験 出題基準

  • JRC蘇生ガイドライン（一次評価の考え方）

引用：急変対応セミナー
概要 意識レベルが低下している患者において、まず優先して評価すべき項目はどれでしょうか？


A. 体温
B. 血圧
C. 呼吸状態
D. 尿量
回答

C. 呼吸状態
解説

意識障害の初期対応では ABCDEアプローチ が基本です。
その中でも A（気道）・B（呼吸） は最優先評価項目です。

  • 呼吸数・呼吸様式

  • SpO₂

  • 努力呼吸・チアノーゼ

  • 舌根沈下や気道閉塞の有無

これらを確認し、低酸素や換気不全が原因で意識障害が起きていないかを最初に判断します。

看護の観察ポイント

  • 呼吸数が 10回/分未満 or 30回/分以上 になっていないか

  • 不規則呼吸（チェーンストークス呼吸など）がないか

  • 酸素投与が必要な状況か

  • 意識障害が「低酸素による二次的なもの」でないか

エビデンス・参考

  • ABCDEアプローチ（救急初期評価の基本）

  • 看護師国家試験 出題基準

  • JRC蘇生ガイドライン（一次評価の考え方）

引用：急変対応セミナー
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