2026年1月26日（月）看護師クイズ　解答

③ 「なんとなくしんどい」と本人が繰り返し訴える

患者が「なんとなくしんどい」「いつもと違う」と訴える場合、
バイタルサインが正常範囲内であっても急変の前兆である可能性があります。

急変は突然起こるのではなく、小さな違和感が先行することが多い。
そのため、数値のみで判断せず、患者の主観的訴えと全体像を重視した行動が重要です。

実際に行う行動

・呼吸数を実測し、呼吸の深さや会話のしやすさを確認する
・意識レベル、反応速度、表情や冷汗などの変化を観察する
・バイタルサインは条件を変えて再測定する（血圧の手動測定、SpO₂測定部位の変更など）
・「数値は安定しているが違和感がある」ことをリーダーや先輩看護師に早期共有する
・診断をつけようとせず、違和感をそのまま医師へ報告する
・急変に備え、酸素・吸引・モニターなどの準備を行う

違和感に気づき行動できた看護は、
結果的に何も起きなかったとしても正しい判断である。

 エビデンス

・急変患者の多くは、数時間前まで血圧やSpO₂が正常範囲内で推移していることが報告されている。
　（Buist MD, Med J Aust. 1999）

・患者の主観的訴えや看護師の違和感は、急変を予測する重要な早期警告サインである。
　（Hodgetts TJ, Resuscitation. 2002）

・呼吸数は急変前に最も早く変化する指標であり、実測による評価が推奨されている。
　（Cretikos MA, Resuscitation. 2007）

・早期の相談・チーム介入（RRS/MET）は院内心停止および死亡率を低下させる。
　（Jones D, Intensive Care Med. 2005）

・看護師の臨床的直感（worry/concern）は、客観的指標と同等に急変予測に有用である。
　（Douw G, J Clin Nurs. 2016）