2026年2月12日（木）看護師クイズ　解答

概要	ネーザルハイフロー（HFNC）使用中の患者で、SpO₂が徐々に低下してきた。まず最初に確認すべき項目として最も適切なのはどれ？ A．FiO₂をすぐ100％に上げる B．流量（Flow）が設定どおり出ているか確認する C．鎮静薬を追加する D．マスク換気へすぐ変更する
回答	B．流量（Flow）が設定どおり出ているか確認する
解説	ネーザルハイフロー（HFNC）の効果は、 1．高流量による死腔洗浄（CO₂ washout） 2．一定のPEEP効果（約2–5 cmH₂O） 3．安定した高濃度酸素供給によって成り立っています。特に重要なのは「流量」です。流量が不足すると、吸気流速＞供給流量となり室内気が混入実際のFiO₂が低下 PEEP効果も低下します。つまり、FiO₂が同じでも酸素化は悪化します。看護師の観察ポイント・カニューレのズレ、外れ・口呼吸の増加・加温加湿器の水不足・回路の屈曲や接続外れ・患者の呼吸数増加（需要増大） HFNCは「設定値＝実際の投与量」にならないことがある点が重要です。報告の仕方（実践）「HFNC FiO₂ 0.5、Flow 40L/minですがSpO₂が94％→89％へ低下。回路・流量は問題なく、呼吸数が増加しています。」このように設定＋患者変化＋確認済み事項をセットで報告します。エビデンス・参考 Nishimura M. High-flow nasal cannula oxygen therapy in adults. Respir Care. 2016. Frat JP et al. NEJM 2015（FLORALI trial）日本呼吸療法医学会 HFNC使用指針引用セミナー：ネーザルハイフローセミナー

概要

ネーザルハイフロー（HFNC）使用中の患者で、SpO₂が徐々に低下してきた。まず最初に確認すべき項目として最も適切なのはどれ？

A．FiO₂をすぐ100％に上げる
B．流量（Flow）が設定どおり出ているか確認する
C．鎮静薬を追加する
D．マスク換気へすぐ変更する

回答

B．流量（Flow）が設定どおり出ているか確認する

解説

ネーザルハイフロー（HFNC）の効果は、

1．高流量による死腔洗浄（CO₂ washout）
2．一定のPEEP効果（約2–5 cmH₂O）
3．安定した高濃度酸素供給

によって成り立っています。

特に重要なのは「流量」です。

流量が不足すると、

吸気流速＞供給流量となり
室内気が混入
実際のFiO₂が低下
PEEP効果も低下します。

つまり、FiO₂が同じでも酸素化は悪化します。

看護師の観察ポイント

・カニューレのズレ、外れ
・口呼吸の増加
・加温加湿器の水不足
・回路の屈曲や接続外れ
・患者の呼吸数増加（需要増大）

HFNCは「設定値＝実際の投与量」にならないことがある点が重要です。

報告の仕方（実践）

「HFNC FiO₂ 0.5、Flow 40L/minですがSpO₂が94％→89％へ低下。回路・流量は問題なく、呼吸数が増加しています。」

このように設定＋患者変化＋確認済み事項をセットで報告します。

エビデンス・参考

Nishimura M. High-flow nasal cannula oxygen therapy in adults. Respir Care. 2016.
Frat JP et al. NEJM 2015（FLORALI trial）
日本呼吸療法医学会 HFNC使用指針

引用セミナー：ネーザルハイフローセミナー

概要	ネーザルハイフロー（HFNC）使用中の患者で、SpO₂が徐々に低下してきた。まず最初に確認すべき項目として最も適切なのはどれ？ A．FiO₂をすぐ100％に上げる B．流量（Flow）が設定どおり出ているか確認する C．鎮静薬を追加する D．マスク換気へすぐ変更する
回答	B．流量（Flow）が設定どおり出ているか確認する
解説	ネーザルハイフロー（HFNC）の効果は、 1．高流量による死腔洗浄（CO₂ washout） 2．一定のPEEP効果（約2–5 cmH₂O） 3．安定した高濃度酸素供給によって成り立っています。特に重要なのは「流量」です。流量が不足すると、吸気流速＞供給流量となり室内気が混入実際のFiO₂が低下 PEEP効果も低下します。つまり、FiO₂が同じでも酸素化は悪化します。看護師の観察ポイント・カニューレのズレ、外れ・口呼吸の増加・加温加湿器の水不足・回路の屈曲や接続外れ・患者の呼吸数増加（需要増大） HFNCは「設定値＝実際の投与量」にならないことがある点が重要です。報告の仕方（実践）「HFNC FiO₂ 0.5、Flow 40L/minですがSpO₂が94％→89％へ低下。回路・流量は問題なく、呼吸数が増加しています。」このように設定＋患者変化＋確認済み事項をセットで報告します。エビデンス・参考 Nishimura M. High-flow nasal cannula oxygen therapy in adults. Respir Care. 2016. Frat JP et al. NEJM 2015（FLORALI trial）日本呼吸療法医学会 HFNC使用指針引用セミナー：ネーザルハイフローセミナー

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回答