2026年2月18日（水）看護師クイズ　回答

B．心拍出量低下

EtCO₂は「肺に届いたCO₂量」を反映しており、換気だけでなく循環（肺血流量）にも強く依存する指標である。

SpO₂が保たれているにもかかわらずEtCO₂が徐々に低下する場合、換気不全よりも肺血流の低下＝心拍出量低下をまず疑う必要がある。

特に以下の状況では重要なサインとなる：

• 出血や脱水による循環血液量低下

• 心機能低下

• 麻酔・鎮静による血圧低下

• 敗血症初期の循環不全

SpO₂は酸素化の指標であり、循環低下の早期には変化しないことが多い。一方、EtCO₂は心拍出量低下の早期指標となり得るため、血圧・脈拍・尿量・皮膚冷感など循環評価を直ちに追加することが重要である。

 看護師の観察ポイント

• 血圧低下の有無

• 心拍数の変化（頻脈）

• 尿量減少

• 四肢冷感・末梢循環不良

• 出血やドレーン排液量

 エビデンス

• Kodali BS. Capnography outside the operating rooms. Anesthesiology. 2013.

• Weil MH et al. End-tidal CO₂ as a noninvasive indicator of cardiac output. Crit Care Med.

引用セミナー：周術期セミナー