2026年2月24日（火）看護師クイズ　回答

概要	心原性ショックが疑われる患者で、最も早期にみられやすい所見はどれ？ A. 尿量増加 B. 四肢冷感 C. 血圧上昇 D. 皮膚紅潮
回答	B．四肢冷感
解説	心原性ショックでは、心拍出量（Cardiac Output）が低下することで全身への血流が減少します。その結果、身体は生命維持のために交感神経を活性化させ、重要臓器（脳・心臓）へ血流を優先的に確保しようとします。その代償反応として起こるのが末梢血管収縮皮膚血流低下冷汗四肢冷感つまり、四肢冷感は早期の代償反応として出現しやすい所見です。【他の選択肢が誤りな理由】 A．尿量増加心拍出量低下により腎血流が減少するため、尿量は低下します。 → 0.5 mL/kg/hr未満はショックの重要指標。 C．血圧上昇初期は交感神経亢進で一時的に保たれることもありますが、進行すると血圧は低下します。 D．皮膚紅潮皮膚紅潮は敗血症性ショック（warm shock）でみられる所見。心原性ショックではむしろ蒼白・冷感が特徴です。【臨床でのポイント】 ✔ 四肢冷感＋頻脈は「隠れショック」の可能性 ✔ 血圧が保たれていても安心しない ✔ 末梢還流の評価（CRT、皮膚温）が早期発見の鍵「血圧より末梢を見よ」【エビデンス】 Surviving Sepsis Campaign 2021 Guidelines ショックにおける末梢還流評価（CRT・皮膚温）の重要性を強調。 European Society of Cardiology Acute Heart Failure Guidelines 2021 心原性ショックでは末梢血管収縮による四肢冷感が典型所見。 American Heart Association Scientific Statement on Cardiogenic Shock 低心拍出量状態では交感神経活性化による末梢血管収縮が早期に起こると記載。

概要

心原性ショックが疑われる患者で、最も早期にみられやすい所見はどれ？

A. 尿量増加
B. 四肢冷感
C. 血圧上昇
D. 皮膚紅潮

回答

B．四肢冷感

解説

心原性ショックでは、心拍出量（Cardiac Output）が低下することで全身への血流が減少します。

その結果、身体は生命維持のために交感神経を活性化させ、重要臓器（脳・心臓）へ血流を優先的に確保しようとします。

その代償反応として起こるのが

末梢血管収縮
皮膚血流低下
冷汗
四肢冷感

つまり、四肢冷感は早期の代償反応として出現しやすい所見です。

【他の選択肢が誤りな理由】

A．尿量増加

心拍出量低下により腎血流が減少するため、尿量は低下します。
→ 0.5 mL/kg/hr未満はショックの重要指標。

C．血圧上昇

初期は交感神経亢進で一時的に保たれることもありますが、
進行すると血圧は低下します。

D．皮膚紅潮

皮膚紅潮は**敗血症性ショック（warm shock）**でみられる所見。
心原性ショックではむしろ蒼白・冷感が特徴です。

【臨床でのポイント】

✔ 四肢冷感＋頻脈は「隠れショック」の可能性
✔ 血圧が保たれていても安心しない
✔ 末梢還流の評価（CRT、皮膚温）が早期発見の鍵

「血圧より末梢を見よ」

【エビデンス】

Surviving Sepsis Campaign 2021 Guidelines
ショックにおける末梢還流評価（CRT・皮膚温）の重要性を強調。
European Society of Cardiology Acute Heart Failure Guidelines 2021
心原性ショックでは末梢血管収縮による四肢冷感が典型所見。
American Heart Association Scientific Statement on Cardiogenic Shock
低心拍出量状態では交感神経活性化による末梢血管収縮が早期に起こると記載。

概要	心原性ショックが疑われる患者で、最も早期にみられやすい所見はどれ？ A. 尿量増加 B. 四肢冷感 C. 血圧上昇 D. 皮膚紅潮
回答	B．四肢冷感
解説	心原性ショックでは、心拍出量（Cardiac Output）が低下することで全身への血流が減少します。その結果、身体は生命維持のために交感神経を活性化させ、重要臓器（脳・心臓）へ血流を優先的に確保しようとします。その代償反応として起こるのが末梢血管収縮皮膚血流低下冷汗四肢冷感つまり、四肢冷感は早期の代償反応として出現しやすい所見です。【他の選択肢が誤りな理由】 A．尿量増加心拍出量低下により腎血流が減少するため、尿量は低下します。 → 0.5 mL/kg/hr未満はショックの重要指標。 C．血圧上昇初期は交感神経亢進で一時的に保たれることもありますが、進行すると血圧は低下します。 D．皮膚紅潮皮膚紅潮は敗血症性ショック（warm shock）でみられる所見。心原性ショックではむしろ蒼白・冷感が特徴です。【臨床でのポイント】 ✔ 四肢冷感＋頻脈は「隠れショック」の可能性 ✔ 血圧が保たれていても安心しない ✔ 末梢還流の評価（CRT、皮膚温）が早期発見の鍵「血圧より末梢を見よ」【エビデンス】 Surviving Sepsis Campaign 2021 Guidelines ショックにおける末梢還流評価（CRT・皮膚温）の重要性を強調。 European Society of Cardiology Acute Heart Failure Guidelines 2021 心原性ショックでは末梢血管収縮による四肢冷感が典型所見。 American Heart Association Scientific Statement on Cardiogenic Shock 低心拍出量状態では交感神経活性化による末梢血管収縮が早期に起こると記載。

概要