2026年2月25日（水）看護師クイズ　回答

概要	ARDS患者において、PEEPを上げる主な目的として最も適切なのはどれか？ A. 二酸化炭素排出を促進するため B. 肺胞虚脱を防ぎ、酸素化を改善するため C. 心拍出量を増加させるため D. 気道分泌物を減少させるため
回答	B. 肺胞虚脱を防ぎ、酸素化を改善するため
解説	ARDSでは炎症により肺胞が虚脱（atelectasis）しやすくなり、シャントが増加することで低酸素血症が生じる。 PEEP（Positive End-Expiratory Pressure）は、呼気終末時にも陽圧をかけ続けることで肺胞の虚脱を防ぎ、機能的残気量（FRC）を増加させる。その結果、・肺胞再開通（recruitment）・シャントの減少・酸素化の改善（PaO₂上昇）が得られる。 ARDS管理におけるPEEPの主目的は酸素化改善と肺胞保護である。 ■他選択肢が誤りの理由 A：二酸化炭素排出を促進するため → CO₂排出は主に「分時換気量」に依存する。PEEPは換気よりも酸素化改善が主目的。 C：心拍出量を増加させるため → PEEP上昇は胸腔内圧を上げ、静脈還流を低下させる可能性がある。むしろ心拍出量は低下することがある。 D：気道分泌物を減少させるため → 分泌物管理は吸引や加湿が主体。PEEPの直接的目的ではない。 ■エビデンス ● ARDS Network Trial（2000）低容量換気戦略と適切なPEEP設定が死亡率を低下させることを示した。 ● Surviving Sepsis Campaign Guidelines ARDSでは肺保護換気（6 mL/kg予測体重）と適切なPEEP設定を推奨。 ● Gattinoni et al. Intensive Care Med PEEPは肺胞リクルートメントを促進し、シャント率を改善することを示している。

概要

ARDS患者において、PEEPを上げる主な目的として最も適切なのはどれか？

A. 二酸化炭素排出を促進するため
B. 肺胞虚脱を防ぎ、酸素化を改善するため
C. 心拍出量を増加させるため
D. 気道分泌物を減少させるため

回答

B. 肺胞虚脱を防ぎ、酸素化を改善するため

解説

ARDSでは炎症により肺胞が虚脱（atelectasis）しやすくなり、シャントが増加することで低酸素血症が生じる。

PEEP（Positive End-Expiratory Pressure）は、呼気終末時にも陽圧をかけ続けることで肺胞の虚脱を防ぎ、機能的残気量（FRC）を増加させる。

その結果、
・肺胞再開通（recruitment）
・シャントの減少
・酸素化の改善（PaO₂上昇）

が得られる。

ARDS管理におけるPEEPの主目的は酸素化改善と肺胞保護である。

■他選択肢が誤りの理由

A：二酸化炭素排出を促進するため
→ CO₂排出は主に「分時換気量」に依存する。PEEPは換気よりも酸素化改善が主目的。

C：心拍出量を増加させるため
→ PEEP上昇は胸腔内圧を上げ、静脈還流を低下させる可能性がある。むしろ心拍出量は低下することがある。

D：気道分泌物を減少させるため
→ 分泌物管理は吸引や加湿が主体。PEEPの直接的目的ではない。

■エビデンス

● ARDS Network Trial（2000）
低容量換気戦略と適切なPEEP設定が死亡率を低下させることを示した。

● Surviving Sepsis Campaign Guidelines
ARDSでは肺保護換気（6 mL/kg予測体重）と適切なPEEP設定を推奨。

● Gattinoni et al. Intensive Care Med
PEEPは肺胞リクルートメントを促進し、シャント率を改善することを示している。

概要	ARDS患者において、PEEPを上げる主な目的として最も適切なのはどれか？ A. 二酸化炭素排出を促進するため B. 肺胞虚脱を防ぎ、酸素化を改善するため C. 心拍出量を増加させるため D. 気道分泌物を減少させるため
回答	B. 肺胞虚脱を防ぎ、酸素化を改善するため
解説	ARDSでは炎症により肺胞が虚脱（atelectasis）しやすくなり、シャントが増加することで低酸素血症が生じる。 PEEP（Positive End-Expiratory Pressure）は、呼気終末時にも陽圧をかけ続けることで肺胞の虚脱を防ぎ、機能的残気量（FRC）を増加させる。その結果、・肺胞再開通（recruitment）・シャントの減少・酸素化の改善（PaO₂上昇）が得られる。 ARDS管理におけるPEEPの主目的は酸素化改善と肺胞保護である。 ■他選択肢が誤りの理由 A：二酸化炭素排出を促進するため → CO₂排出は主に「分時換気量」に依存する。PEEPは換気よりも酸素化改善が主目的。 C：心拍出量を増加させるため → PEEP上昇は胸腔内圧を上げ、静脈還流を低下させる可能性がある。むしろ心拍出量は低下することがある。 D：気道分泌物を減少させるため → 分泌物管理は吸引や加湿が主体。PEEPの直接的目的ではない。 ■エビデンス ● ARDS Network Trial（2000）低容量換気戦略と適切なPEEP設定が死亡率を低下させることを示した。 ● Surviving Sepsis Campaign Guidelines ARDSでは肺保護換気（6 mL/kg予測体重）と適切なPEEP設定を推奨。 ● Gattinoni et al. Intensive Care Med PEEPは肺胞リクルートメントを促進し、シャント率を改善することを示している。

概要

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