2026年2月27日（金）看護師クイズ　回答

概要 人工呼吸管理中のARDS患者において、肺保護戦略として適切なのはどれか。






A. 一回換気量 10–12 mL/kg（予測体重）
B. プラトー圧 35 cmH₂O以下を目標にする
C. 一回換気量 6 mL/kg（予測体重）
D. PaCO₂を正常範囲に厳密に保つ
回答

C. 一回換気量 6 mL/kg（予測体重）
解説

ARDSでは肺胞が炎症・虚脱し、「小さくなった肺（baby lung）」で換気しています。
そのため通常量の換気量では過伸展（volutrauma）を起こしやすくなります。

肺保護戦略の基本は：

  • 一回換気量 6 mL/kg（予測体重）

  •  プラトー圧 30 cmH₂O未満

  •  permissive hypercapnia（ある程度の高CO₂を許容）

Aは過大換気量であり、VILI（人工呼吸器関連肺障害）を助長します。
Bは35では高すぎます（目標は30未満）。
DはCO₂正常化を優先すると換気量が増え、肺損傷を悪化させます。

【エビデンス】

ARDS Network Trial（2000, NEJM）

  • 6 mL/kg群は12 mL/kg群と比較し
    → 死亡率が有意に低下（31% vs 39.8%）

つまり
「肺を守る換気」が生命予後を改善する
概要 人工呼吸管理中のARDS患者において、肺保護戦略として適切なのはどれか。






A. 一回換気量 10–12 mL/kg（予測体重）
B. プラトー圧 35 cmH₂O以下を目標にする
C. 一回換気量 6 mL/kg（予測体重）
D. PaCO₂を正常範囲に厳密に保つ
回答

C. 一回換気量 6 mL/kg（予測体重）
解説

ARDSでは肺胞が炎症・虚脱し、「小さくなった肺（baby lung）」で換気しています。
そのため通常量の換気量では過伸展（volutrauma）を起こしやすくなります。

肺保護戦略の基本は：

  • 一回換気量 6 mL/kg（予測体重）

  •  プラトー圧 30 cmH₂O未満

  •  permissive hypercapnia（ある程度の高CO₂を許容）

Aは過大換気量であり、VILI（人工呼吸器関連肺障害）を助長します。
Bは35では高すぎます（目標は30未満）。
DはCO₂正常化を優先すると換気量が増え、肺損傷を悪化させます。

【エビデンス】

ARDS Network Trial（2000, NEJM）

  • 6 mL/kg群は12 mL/kg群と比較し
    → 死亡率が有意に低下（31% vs 39.8%）

つまり
「肺を守る換気」が生命予後を改善する
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