2026年2月9日（月）看護師クイズ　解答

B．心拍出量低下

EtCO₂（呼気終末二酸化炭素濃度）は、「肺に運ばれてきたCO₂量」を反映しており、実質的には肺血流量＝心拍出量の指標として使用される。

SpO₂が保たれているにも関わらずEtCO₂のみが急激に低下した場合、換気ではなく循環の問題（肺血流低下）をまず疑う必要がある。

代表的な原因：
・心拍出量低下（ショック、出血、心機能低下）
・PE（肺塞栓）
・心停止前状態

肺胞低換気であればEtCO₂は上昇するためAは誤り。
酸素投与量不足はSpO₂低下が先行するためCは誤り。
分泌物増加では通常EtCO₂は上昇または波形変化が主体である。

看護師の観察ポイント・初期対応

・血圧、脈拍の変化をすぐ確認
・モニター波形（EtCO₂波形の急激な減少）を確認
・末梢冷感、皮膚色、尿量など循環評価
・医師へ「EtCO₂急低下＋SpO₂変化なし＝循環低下疑い」で報告

エビデンス・参考

・AHA Guidelines for CPR and ECC
・JRC蘇生ガイドライン2020
・Kodali BS. Capnography outside the operating rooms. Anesthesiology. 2013.