2026年3月10日（火）看護師クイズ　回答

概要	HFpEF（EFが保たれた心不全）では、左室駆出率が正常であっても肺うっ血が生じる。その主な理由として最も適切なのはどれか。 A．左室収縮力の著明な低下 B．左室拡張障害による左室充満圧の上昇 C．僧帽弁閉鎖不全による逆流増加 D．心拍数低下による心拍出量減少
回答	B．左室拡張障害による左室充満圧の上昇
解説	HFpEF（Heart Failure with preserved Ejection Fraction）は、左室収縮機能（EF）は保たれているが、左室拡張機能が障害されている心不全です。左室が硬くなることで拡張期に十分に拡張できず、左房 → 肺静脈 → 肺毛細血管へと圧が伝わり、肺うっ血が生じます。この時に臨床でよく用いられる指標が E/e’（僧帽弁流入速度E波 / 僧帽弁輪速度e’）です。 E/e’が上昇するほど左室充満圧（LV filling pressure）の上昇肺うっ血のリスク上昇を示唆します。一般的には E/e’ > 14 → 左室充満圧上昇を示唆とされています。つまりHFpEFでは EF正常＋E/e’上昇＝拡張障害による心不全となります。不正解の理由 A 左室収縮力低下 → これは HFrEF（収縮不全）の特徴。 C 僧帽弁閉鎖不全 → 肺うっ血の原因になり得るがHFpEFの本質ではない。 D 心拍数低下 → 心拍出量に影響するがHFpEFの主要病態ではない。エビデンス American College of Cardiology / American Heart Association 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure American Society of Echocardiography Guidelines for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function (2016) E/e’ ratio is used as a surrogate for estimating LV filling pressure, and elevated values suggest increased left atrial pressure and pulmonary congestion.

概要

HFpEF（EFが保たれた心不全）では、左室駆出率が正常であっても肺うっ血が生じる。その主な理由として最も適切なのはどれか。

A．左室収縮力の著明な低下
B．左室拡張障害による左室充満圧の上昇
C．僧帽弁閉鎖不全による逆流増加
D．心拍数低下による心拍出量減少

回答

B．左室拡張障害による左室充満圧の上昇

解説

HFpEF（Heart Failure with preserved Ejection Fraction）は、
左室収縮機能（EF）は保たれているが、左室拡張機能が障害されている心不全です。

左室が硬くなることで拡張期に十分に拡張できず、
左房 → 肺静脈 → 肺毛細血管へと圧が伝わり、肺うっ血が生じます。

この時に臨床でよく用いられる指標が
E/e’（僧帽弁流入速度E波 / 僧帽弁輪速度e’） です。

E/e’が上昇するほど
左室充満圧（LV filling pressure）の上昇
肺うっ血のリスク上昇を示唆します。

一般的には

E/e’ > 14 → 左室充満圧上昇を示唆とされています。

つまりHFpEFでは

EF正常＋E/e’上昇＝拡張障害による心不全

となります。

不正解の理由

A 左室収縮力低下
→ これは HFrEF（収縮不全） の特徴。

C 僧帽弁閉鎖不全
→ 肺うっ血の原因になり得るがHFpEFの本質ではない。

D 心拍数低下
→ 心拍出量に影響するがHFpEFの主要病態ではない。

エビデンス

American College of Cardiology / American Heart Association
2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure
American Society of Echocardiography
Guidelines for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function (2016)

E/e’ ratio is used as a surrogate for estimating LV filling pressure, and elevated values suggest increased left atrial pressure and pulmonary congestion.

概要	HFpEF（EFが保たれた心不全）では、左室駆出率が正常であっても肺うっ血が生じる。その主な理由として最も適切なのはどれか。 A．左室収縮力の著明な低下 B．左室拡張障害による左室充満圧の上昇 C．僧帽弁閉鎖不全による逆流増加 D．心拍数低下による心拍出量減少
回答	B．左室拡張障害による左室充満圧の上昇
解説	HFpEF（Heart Failure with preserved Ejection Fraction）は、左室収縮機能（EF）は保たれているが、左室拡張機能が障害されている心不全です。左室が硬くなることで拡張期に十分に拡張できず、左房 → 肺静脈 → 肺毛細血管へと圧が伝わり、肺うっ血が生じます。この時に臨床でよく用いられる指標が E/e’（僧帽弁流入速度E波 / 僧帽弁輪速度e’）です。 E/e’が上昇するほど左室充満圧（LV filling pressure）の上昇肺うっ血のリスク上昇を示唆します。一般的には E/e’ > 14 → 左室充満圧上昇を示唆とされています。つまりHFpEFでは EF正常＋E/e’上昇＝拡張障害による心不全となります。不正解の理由 A 左室収縮力低下 → これは HFrEF（収縮不全）の特徴。 C 僧帽弁閉鎖不全 → 肺うっ血の原因になり得るがHFpEFの本質ではない。 D 心拍数低下 → 心拍出量に影響するがHFpEFの主要病態ではない。エビデンス American College of Cardiology / American Heart Association 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure American Society of Echocardiography Guidelines for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function (2016) E/e’ ratio is used as a surrogate for estimating LV filling pressure, and elevated values suggest increased left atrial pressure and pulmonary congestion.

概要

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