2026年3月13日（金）看護師クイズ　回答

概要

急性心原性肺水腫患者にNPPVを導入する主な目的として最も適切なのはどれか。

A. 二酸化炭素排出を増やすため
B. 気道分泌物を除去するため
C. 肺胞虚脱を改善し酸素化を改善するため
D. 呼吸回数を減らすため

回答

C：肺胞虚脱を改善し酸素化を改善するため

解説

NPPVはマスクを用いて
気道に陽圧をかける呼吸管理です。

特に 急性心原性肺水腫では非常に効果があります。

主な作用は次の3つです。

① 肺胞虚脱の改善

PEEP効果により

虚脱した肺胞が再開通
肺胞内水分を押し戻す

→ 酸素化改善

② 前負荷の減少

胸腔内圧上昇により

静脈還流が減少

→ 肺うっ血軽減

③ 後負荷の減少

胸腔内圧上昇

→ 左室壁応力低下

→ 心拍出量改善

看護のポイント

NPPV管理で重要なのは

① 意識状態

NPPVは
自発呼吸が必要

次の場合は禁忌

意識障害
嘔吐リスク
気道防御不能

② マスクリーク

酸素化悪化
換気量低下

→ フィッティング確認

③ NPPV失敗のサイン

導入 1〜2時間以内に

呼吸数改善なし
酸素化改善なし
CO₂上昇

→ 挿管を検討

ICUでよく使う設定例

項目	設定
IPAP	8〜12 cmH₂O
EPAP	4〜6 cmH₂O
FiO₂	SpO₂ 92〜96%

エビデンス

Vital FM, et al.
Non-invasive ventilation in cardiogenic pulmonary edema.
Cochrane Database Syst Rev. 2013.

Masip J, et al.
Noninvasive ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema.
JAMA. 2005.

引用セミナー：NPPVセミナー

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