2026年3月９日（月）看護師クイズ　回答

B. 大動脈弁の閉鎖

動脈圧波形に見られる dicrotic notch（ディクロティックノッチ、切痕） は、大動脈弁が閉鎖した瞬間を示しています。

左室収縮によって血液が大動脈へ駆出された後、収縮が終わると左室圧が低下し、大動脈弁が閉じます。このとき、大動脈内の血液がわずかに逆流して弁に当たることで、動脈圧波形に小さなくぼみ（切痕）が生じます。

このポイントは 収縮期と拡張期の境界を示す重要な指標です。

臨床では次の判断に役立ちます。

・動脈ライン波形が正しく取れているか
・IABPのタイミング
・重度低血圧や血管拡張時の波形変化
・大動脈弁疾患の評価

ICUでは 切痕の位置が不明瞭になる場合、以下の可能性を考えます。

・低血圧
・重度血管拡張（敗血症など）
・動脈ラインのダンピング
・重度大動脈弁閉鎖不全

【エビデンス】

McGee SR.
Evidence-Based Physical Diagnosis. 4th ed. Elsevier; 2018.

Marino PL.
The ICU Book. 4th ed. Wolters Kluwer; 2014.

Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed.

引用セミナー；動脈圧波形を知るセミナー