2026年4月13日（月）看護師クイズ　回答

C. 気道分泌物の除去促進

NPPVは換気・酸素化の補助が目的であり、喀痰排出の直接的な効果は乏しい。分泌物が多い患者は適応外になることもある。

NPPVは換気・酸素化の補助を目的とした治療であり、喀痰排出を直接促進する作用は乏しい。
その理由として、NPPVは陽圧により吸気補助や肺胞の開存を保つことはできるが、咳嗽に必要な急激な呼気流速（ピークフロー）を生み出すことができないためである。

また、マスク装着により咳嗽や排痰動作が制限されるため、痰を出すためには一時的にマスクを外す必要があり、結果として換気補助の効果が不安定になる。

さらに、分泌物が多い患者では、痰による気道閉塞や排痰不良が生じやすく、十分な気道確保が困難となる。そのため、NPPVはかえって低酸素や窒息リスクを高める可能性がある。

加えて、陽圧換気により胃内に空気が流入しやすく、嘔吐や誤嚥のリスクも上昇する。特に意識障害や嘔吐を伴う場合には、安全性の観点から適応は慎重に判断すべきである。

以上より、喀痰が多量な患者や咳嗽力が低下している患者ではNPPVは適応外となることがあり、必要に応じて早期に気管挿管などの気道確保を検討することが重要である。

引用セミナー：NPPVセミナー