2026年4月14日（火）看護師クイズ　回答

B. 体内の不要物質の除去

血液浄化療法の基本的な目的は、腎機能や体内の恒常性維持機能が低下した際に、体内に蓄積した不要物質や余分な水分を体外へ除去し、全身状態を整えることである。代表的には、尿素窒素（BUN）やクレアチニンなどの尿毒素、過剰なカリウムなどの電解質、体液過剰による余分な水分、さらに病態によっては炎症性サイトカインや特定の毒性物質なども対象となる。

本来、腎臓は老廃物の排泄、水分量の調整、電解質バランスの維持、酸塩基平衡の調整を担っている。しかし急性腎障害や慢性腎不全では、これらの機能が低下するため、体内に老廃物や水分が蓄積し、尿毒症、肺水腫、高カリウム血症、代謝性アシドーシスなどを引き起こす。このような状態を補うために行うのが血液浄化療法である。

選択肢Aの「心拍出量の増加」は、血液浄化療法の直接の目的ではない。たとえば除水によって心不全や肺うっ血が改善し、結果として循環動態が安定することはあるが、これはあくまで二次的な効果である。
選択肢Cの「血圧の上昇」も同様に直接の目的ではない。むしろ血液浄化療法中は除水や血管内容量の変化により低血圧が起こることも多く、血圧を上げる治療ではない。
選択肢Dの「白血球数の増加」は血液浄化療法の目的ではなく、治療によって白血球数を調整するわけではない。

血液浄化療法を理解するうえで重要なのは、単に「透析で老廃物を取る」と覚えるだけでなく、
「不要物質の除去」
「余分な水分の除去」
「電解質異常の是正」
「酸塩基平衡の補正」
という、体内環境を整える治療であると理解することである。

【ポイント】
血液浄化療法は、腎臓の代わりに
「いらないものを除去し、体内環境を整える治療」
と考えると理解しやすいです。

引用セミナー：血液浄化療法セミナー　初級