2026年4月21日（火）看護師クイズ　回答

B. 左室から大動脈へ血液を送り出し左室負荷を軽減する

IMPELLAは左室内に留置し、大動脈へ血液を直接送り出す経皮的補助循環装置である。左室内の血液を吸引し大動脈へ排出する構造となっており、その結果として左室内圧や左室拡張末期圧を低下させる。これにより心筋酸素消費量が減少し、冠血流の改善にも寄与する。IMPELLAの本質は左室アンロードであり、心原性ショックや重症心不全において心臓を休ませながら全身循環を維持する目的で使用される。

各選択肢の解説
Aは誤り。IMPELLAは冠動脈を直接拡張する作用は持たない。結果的に冠血流は改善するが、それは左室圧低下による二次的効果である。
Cは誤り。静脈血を動脈へ送るのはVA-ECMOの役割である。IMPELLAは左室から大動脈への補助である。
Dは誤り。IMPELLAは基本的に左室補助装置であり、右室補助は専用機種（IMPELLA RP）が必要となる。

看護のポイント
IMPELLA管理ではFlowだけで評価せず、平均血圧、尿量、乳酸値など全身循環の指標と合わせて評価することが重要である。吸引アラームは前負荷不足の可能性があり、脱水や出血の評価が必要となる。溶血の兆候としてLDH上昇、血色素尿、ヘモグロビン低下を確認する。過度なアンロードにより左室が虚脱していないかも重要な観察ポイントである。

引用セミナー：IMPELLAセミナー