2026年5月15日（金）看護師クイズ　回答

概要	急性心不全患者において、肺うっ血の評価として「最も早期に変化しやすい」超音波所見はどれでしょうか？ A. 左室駆出率（LVEF）の低下 B. 下大静脈（IVC）の拡張 C. B-lineの増加 D. 左房径の拡大
回答	C. B-lineの増加
解説	B-lineは、肺エコーで確認される“縦方向に伸びる高輝度アーチファクト”であり、肺間質への水分貯留を反映します。肺うっ血が進行すると、肺胞周囲の間質に水分が増加し、超音波でB-lineとして描出されます。そのため、肺うっ血の「早期変化」を捉える指標として非常に有用です。 B-lineの特徴胸膜ラインから垂直に伸びる画面下端まで減衰せず到達呼吸に合わせて動く増加するほど肺水分量増加を示唆なぜ他は違う？ A. 左室駆出率（LVEF）の低下 LVEFは収縮能評価には有用ですが、急性肺うっ血の“早期変化”を直接反映するとは限りません。 HFpEF（駆出率保持型心不全）ではLVEFが保たれていることも多くあります。 B. 下大静脈（IVC）の拡張 IVC評価は右房圧や容量負荷評価に有用ですが、呼吸状態人工呼吸器管理腹圧などの影響を受けやすく、肺うっ血単独評価には限界があります。 D. 左房径の拡大左房拡大は慢性的な左房圧上昇を反映することが多く、急性変化というより“慢性経過”を示す指標です。看護師が現場で意識したいポイント肺うっ血は「SpO₂低下」より前に進行していることがあります。特に、夜間呼吸苦労作時息切れ起坐呼吸呼吸回数増加軽度の湿性ラ音などの変化に加え、肺エコーでB-lineを確認することで、早期介入につながる可能性があります。エビデンス・参考文献 Picano E, et al. Lung ultrasound for the cardiologist. JACC Cardiovasc Imaging. 2018. Platz E, et al. Lung ultrasound in acute heart failure. Eur Heart J. 2019. 日本循環器学会 / 日本心不全学会急性・慢性心不全診療ガイドライン（2025年改訂版）

概要	急性心不全患者において、肺うっ血の評価として「最も早期に変化しやすい」超音波所見はどれでしょうか？ A. 左室駆出率（LVEF）の低下 B. 下大静脈（IVC）の拡張 C. B-lineの増加 D. 左房径の拡大
回答	C. B-lineの増加
解説	B-lineは、肺エコーで確認される“縦方向に伸びる高輝度アーチファクト”であり、肺間質への水分貯留を反映します。肺うっ血が進行すると、肺胞周囲の間質に水分が増加し、超音波でB-lineとして描出されます。そのため、肺うっ血の「早期変化」を捉える指標として非常に有用です。 B-lineの特徴胸膜ラインから垂直に伸びる画面下端まで減衰せず到達呼吸に合わせて動く増加するほど肺水分量増加を示唆なぜ他は違う？ A. 左室駆出率（LVEF）の低下 LVEFは収縮能評価には有用ですが、急性肺うっ血の“早期変化”を直接反映するとは限りません。 HFpEF（駆出率保持型心不全）ではLVEFが保たれていることも多くあります。 B. 下大静脈（IVC）の拡張 IVC評価は右房圧や容量負荷評価に有用ですが、呼吸状態人工呼吸器管理腹圧などの影響を受けやすく、肺うっ血単独評価には限界があります。 D. 左房径の拡大左房拡大は慢性的な左房圧上昇を反映することが多く、急性変化というより“慢性経過”を示す指標です。看護師が現場で意識したいポイント肺うっ血は「SpO₂低下」より前に進行していることがあります。特に、夜間呼吸苦労作時息切れ起坐呼吸呼吸回数増加軽度の湿性ラ音などの変化に加え、肺エコーでB-lineを確認することで、早期介入につながる可能性があります。エビデンス・参考文献 Picano E, et al. Lung ultrasound for the cardiologist. JACC Cardiovasc Imaging. 2018. Platz E, et al. Lung ultrasound in acute heart failure. Eur Heart J. 2019. 日本循環器学会 / 日本心不全学会急性・慢性心不全診療ガイドライン（2025年改訂版）

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