2026年5月18日（月）看護師クイズ　回答

概要	急性心不全患者で、肺うっ血が強くSpO₂ 90%（室内気）の患者に酸素投与を開始しました。以下のうち、酸素投与において最も注意すべきポイントはどれでしょうか？ A. SpO₂は100%を目標に管理する B. 酸素投与は多いほど心筋虚血予防になる C. 必要以上の高濃度酸素は血管収縮を引き起こす可能性がある D. 酸素投与は呼吸数に影響しない
回答	C. 必要以上の高濃度酸素は血管収縮を引き起こす可能性がある
解説	酸素は「不足すると危険」ですが、近年では「過剰な酸素投与（hyperoxia）」も循環動態へ悪影響を及ぼす可能性が指摘されています。特に循環器領域では、高濃度酸素によって以下が起こる可能性があります。冠動脈収縮全身血管収縮心拍出量低下酸化ストレス増加そのため、急性心不全やACS患者では、「必要な酸素化を維持しつつ、過剰投与を避ける」ことが重要です。近年のガイドラインでは、SpO₂が保たれている患者へ routine に高濃度酸素を投与することは推奨されていません。看護師が見るべきポイント ① SpO₂だけで判断しない呼吸数努力呼吸会話可能かチアノーゼ意識状態など「呼吸仕事量」を合わせて評価することが重要です。 ② 酸素流量アップだけで安心しない SpO₂が改善しても、呼吸疲労肺水腫進行 CO₂貯留が隠れている場合があります。 ③ “酸素をつける”ではなく“酸素化を改善する” 看護では、体位調整 NPPV導入介助痰喀出支援不安軽減なども重要な介入になります。ワンポイント酸素は「薬」です。 “とりあえず酸素10L”ではなく、なぜ低酸素なのか？換気障害？拡散障害？循環不全？を考えることが循環器看護では重要です。参考文献 ESC Guidelines for Acute Heart Failure 2023 AHA Guidelines for ACS Management Oxygen Therapy in Acute Myocardial Infarction（DETO2X-AMI Trial）日本循環器学会急性・慢性心不全診療ガイドライン

概要

急性心不全患者で、肺うっ血が強くSpO₂ 90%（室内気）の患者に酸素投与を開始しました。
以下のうち、酸素投与において最も注意すべきポイントはどれでしょうか？

A. SpO₂は100%を目標に管理する
B. 酸素投与は多いほど心筋虚血予防になる
C. 必要以上の高濃度酸素は血管収縮を引き起こす可能性がある
D. 酸素投与は呼吸数に影響しない

回答

C. 必要以上の高濃度酸素は血管収縮を引き起こす可能性がある

解説

酸素は「不足すると危険」ですが、近年では「過剰な酸素投与（hyperoxia）」も循環動態へ悪影響を及ぼす可能性が指摘されています。

特に循環器領域では、高濃度酸素によって以下が起こる可能性があります。

冠動脈収縮
全身血管収縮
心拍出量低下
酸化ストレス増加

そのため、急性心不全やACS患者では、「必要な酸素化を維持しつつ、過剰投与を避ける」ことが重要です。

近年のガイドラインでは、SpO₂が保たれている患者へ routine に高濃度酸素を投与することは推奨されていません。

看護師が見るべきポイント

① SpO₂だけで判断しない

呼吸数
努力呼吸
会話可能か
チアノーゼ
意識状態

など「呼吸仕事量」を合わせて評価することが重要です。

② 酸素流量アップだけで安心しない

SpO₂が改善しても、

呼吸疲労
肺水腫進行
CO₂貯留

が隠れている場合があります。

③ “酸素をつける”ではなく“酸素化を改善する”

看護では、

体位調整
NPPV導入介助
痰喀出支援
不安軽減

なども重要な介入になります。

ワンポイント

酸素は「薬」です。
“とりあえず酸素10L”ではなく、

なぜ低酸素なのか？
換気障害？
拡散障害？
循環不全？を考えることが循環器看護では重要です。

参考文献

ESC Guidelines for Acute Heart Failure 2023
AHA Guidelines for ACS Management
Oxygen Therapy in Acute Myocardial Infarction（DETO2X-AMI Trial）
日本循環器学会急性・慢性心不全診療ガイドライン

概要	急性心不全患者で、肺うっ血が強くSpO₂ 90%（室内気）の患者に酸素投与を開始しました。以下のうち、酸素投与において最も注意すべきポイントはどれでしょうか？ A. SpO₂は100%を目標に管理する B. 酸素投与は多いほど心筋虚血予防になる C. 必要以上の高濃度酸素は血管収縮を引き起こす可能性がある D. 酸素投与は呼吸数に影響しない
回答	C. 必要以上の高濃度酸素は血管収縮を引き起こす可能性がある
解説	酸素は「不足すると危険」ですが、近年では「過剰な酸素投与（hyperoxia）」も循環動態へ悪影響を及ぼす可能性が指摘されています。特に循環器領域では、高濃度酸素によって以下が起こる可能性があります。冠動脈収縮全身血管収縮心拍出量低下酸化ストレス増加そのため、急性心不全やACS患者では、「必要な酸素化を維持しつつ、過剰投与を避ける」ことが重要です。近年のガイドラインでは、SpO₂が保たれている患者へ routine に高濃度酸素を投与することは推奨されていません。看護師が見るべきポイント ① SpO₂だけで判断しない呼吸数努力呼吸会話可能かチアノーゼ意識状態など「呼吸仕事量」を合わせて評価することが重要です。 ② 酸素流量アップだけで安心しない SpO₂が改善しても、呼吸疲労肺水腫進行 CO₂貯留が隠れている場合があります。 ③ “酸素をつける”ではなく“酸素化を改善する” 看護では、体位調整 NPPV導入介助痰喀出支援不安軽減なども重要な介入になります。ワンポイント酸素は「薬」です。 “とりあえず酸素10L”ではなく、なぜ低酸素なのか？換気障害？拡散障害？循環不全？を考えることが循環器看護では重要です。参考文献 ESC Guidelines for Acute Heart Failure 2023 AHA Guidelines for ACS Management Oxygen Therapy in Acute Myocardial Infarction（DETO2X-AMI Trial）日本循環器学会急性・慢性心不全診療ガイドライン

概要

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