2026年5月20日（水）看護師クイズ　回答

概要	心不全患者において、頸静脈怒張（JVD）が強く、下腿浮腫も増悪しています。このとき、最も反映している可能性が高い指標はどれでしょうか？ A. 左室駆出率（EF） B. 右房圧（RAP） C. 心係数（CI） D. SpO₂
回答	B. 右房圧（RAP）
解説	頸静脈怒張（JVD）は、右心系うっ血を反映する代表的な身体所見です。特に、右房圧（RAP：Right Atrial Pressure）の上昇と関連しており、容量負荷や右心不全の評価に重要です。 RAPが上昇すると、静脈血が右房へ戻りにくくなり、中心静脈圧（CVP）が上昇します。その結果として、頸静脈怒張（JVD）下腿浮腫肝腫大腹水などの“うっ血所見”が出現します。看護師が観察すべきポイント頸静脈の拍動位置（45°ギャッジアップで観察）浮腫の左右差・圧痕の程度体重増加尿量低下呼吸苦増悪の有無 IVC径拡大（エコー評価）臨床で重要な視点 EFが保たれていても、右房圧が高い「うっ血優位」の心不全は存在します。つまり、“EFだけでは重症度は判断できない”という点が非常に重要です。近年の心不全管理では、「低灌流」だけでなく「うっ血評価」が極めて重視されています。エビデンス・参考 2025 JCS/JHFS 心不全診療ガイドライン ESC Heart Failure Guidelines Nohria A, et al. Clinical assessment identifies hemodynamic profiles in heart failure. JACC. 2003.

概要

心不全患者において、頸静脈怒張（JVD）が強く、下腿浮腫も増悪しています。
このとき、最も反映している可能性が高い指標はどれでしょうか？

A. 左室駆出率（EF）
B. 右房圧（RAP）
C. 心係数（CI）
D. SpO₂

回答

B. 右房圧（RAP）

解説

頸静脈怒張（JVD）は、右心系うっ血を反映する代表的な身体所見です。
特に、右房圧（RAP：Right Atrial Pressure）の上昇と関連しており、容量負荷や右心不全の評価に重要です。

RAPが上昇すると、静脈血が右房へ戻りにくくなり、中心静脈圧（CVP）が上昇します。
その結果として、

頸静脈怒張（JVD）
下腿浮腫
肝腫大
腹水

などの“うっ血所見”が出現します。

看護師が観察すべきポイント

頸静脈の拍動位置（45°ギャッジアップで観察）
浮腫の左右差・圧痕の程度
体重増加
尿量低下
呼吸苦増悪の有無
IVC径拡大（エコー評価）

臨床で重要な視点

EFが保たれていても、右房圧が高い「うっ血優位」の心不全は存在します。
つまり、“EFだけでは重症度は判断できない”という点が非常に重要です。

近年の心不全管理では、
「低灌流」だけでなく「うっ血評価」が極めて重視されています。

エビデンス・参考

2025 JCS/JHFS 心不全診療ガイドライン
ESC Heart Failure Guidelines
Nohria A, et al. Clinical assessment identifies hemodynamic profiles in heart failure. JACC. 2003.

概要	心不全患者において、頸静脈怒張（JVD）が強く、下腿浮腫も増悪しています。このとき、最も反映している可能性が高い指標はどれでしょうか？ A. 左室駆出率（EF） B. 右房圧（RAP） C. 心係数（CI） D. SpO₂
回答	B. 右房圧（RAP）
解説	頸静脈怒張（JVD）は、右心系うっ血を反映する代表的な身体所見です。特に、右房圧（RAP：Right Atrial Pressure）の上昇と関連しており、容量負荷や右心不全の評価に重要です。 RAPが上昇すると、静脈血が右房へ戻りにくくなり、中心静脈圧（CVP）が上昇します。その結果として、頸静脈怒張（JVD）下腿浮腫肝腫大腹水などの“うっ血所見”が出現します。看護師が観察すべきポイント頸静脈の拍動位置（45°ギャッジアップで観察）浮腫の左右差・圧痕の程度体重増加尿量低下呼吸苦増悪の有無 IVC径拡大（エコー評価）臨床で重要な視点 EFが保たれていても、右房圧が高い「うっ血優位」の心不全は存在します。つまり、“EFだけでは重症度は判断できない”という点が非常に重要です。近年の心不全管理では、「低灌流」だけでなく「うっ血評価」が極めて重視されています。エビデンス・参考 2025 JCS/JHFS 心不全診療ガイドライン ESC Heart Failure Guidelines Nohria A, et al. Clinical assessment identifies hemodynamic profiles in heart failure. JACC. 2003.

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