2026年5月21日（木）看護師　クイズ　回答

概要	心原性ショック患者で乳酸値（Lac）が上昇している主な理由として、最も適切なのはどれでしょうか？ A. 肝臓での糖新生亢進 B. 酸素供給不足による嫌気性代謝 C. 腎臓での乳酸産生増加 D. アルカローシスによる代謝変化
回答	B. 酸素供給不足による嫌気性代謝
解説	心原性ショックでは、心拍出量低下により全身への酸素供給（DO₂）が不足します。その結果、組織では十分な酸素を利用した好気性代謝が行えず、嫌気性代謝へ移行します。この際に乳酸（Lactate）が産生され、血中乳酸値が上昇します。乳酸値は単なる“数値異常”ではなく、組織低灌流ショック進行酸素需給バランス破綻を反映する重要な循環指標です。特に循環器領域では、 AMI＋ショック劇症型心筋炎重症心不全 VA-ECMO導入症例などで乳酸トレンド評価が重要になります。【臨床ポイント】乳酸値を見る際は、“単発”ではなく推移が重要です。例えば： Lac 6 → 3 mmol/L 　→ 灌流改善の可能性 Lac 3 → 6 mmol/L 　→ ショック進行・補助循環不足・敗血症合併など要注意また、「血圧が保たれていても乳酸上昇」している場合は、“隠れ低灌流”を疑う必要があります。【ワンポイント】心原性ショックでは、「血圧」だけで安心しない。尿量皮膚冷感意識末梢還流乳酸値を組み合わせて“全身灌流”を評価することが重要です。【引用・参考文献】日本循環器学会急性・慢性心不全診療ガイドライン van Diepen S, et al. Contemporary Management of Cardiogenic Shock. Circulation. 2017. Levy B, et al. Lactate and shock state: the metabolic view. Curr Opin Crit Care. 2008.

概要

心原性ショック患者で乳酸値（Lac）が上昇している主な理由として、最も適切なのはどれでしょうか？

A. 肝臓での糖新生亢進
B. 酸素供給不足による嫌気性代謝
C. 腎臓での乳酸産生増加
D. アルカローシスによる代謝変化

回答

B. 酸素供給不足による嫌気性代謝

解説

心原性ショックでは、心拍出量低下により全身への酸素供給（DO₂）が不足します。

その結果、組織では十分な酸素を利用した好気性代謝が行えず、嫌気性代謝へ移行します。
この際に乳酸（Lactate）が産生され、血中乳酸値が上昇します。

乳酸値は単なる“数値異常”ではなく、

組織低灌流
ショック進行
酸素需給バランス破綻を反映する重要な循環指標です。

特に循環器領域では、

AMI＋ショック
劇症型心筋炎
重症心不全
VA-ECMO導入症例などで乳酸トレンド評価が重要になります。

【臨床ポイント】

乳酸値を見る際は、“単発”ではなく推移が重要です。

例えば：

Lac 6 → 3 mmol/L
　→ 灌流改善の可能性
Lac 3 → 6 mmol/L
　→ ショック進行・補助循環不足・敗血症合併など要注意

また、
「血圧が保たれていても乳酸上昇」している場合は、“隠れ低灌流”を疑う必要があります。

【ワンポイント】

心原性ショックでは、「血圧」だけで安心しない。

尿量
皮膚冷感
意識
末梢還流
乳酸値を組み合わせて“全身灌流”を評価することが重要です。

【引用・参考文献】

日本循環器学会急性・慢性心不全診療ガイドライン
van Diepen S, et al. Contemporary Management of Cardiogenic Shock. Circulation. 2017.
Levy B, et al. Lactate and shock state: the metabolic view. Curr Opin Crit Care. 2008.

概要	心原性ショック患者で乳酸値（Lac）が上昇している主な理由として、最も適切なのはどれでしょうか？ A. 肝臓での糖新生亢進 B. 酸素供給不足による嫌気性代謝 C. 腎臓での乳酸産生増加 D. アルカローシスによる代謝変化
回答	B. 酸素供給不足による嫌気性代謝
解説	心原性ショックでは、心拍出量低下により全身への酸素供給（DO₂）が不足します。その結果、組織では十分な酸素を利用した好気性代謝が行えず、嫌気性代謝へ移行します。この際に乳酸（Lactate）が産生され、血中乳酸値が上昇します。乳酸値は単なる“数値異常”ではなく、組織低灌流ショック進行酸素需給バランス破綻を反映する重要な循環指標です。特に循環器領域では、 AMI＋ショック劇症型心筋炎重症心不全 VA-ECMO導入症例などで乳酸トレンド評価が重要になります。【臨床ポイント】乳酸値を見る際は、“単発”ではなく推移が重要です。例えば： Lac 6 → 3 mmol/L 　→ 灌流改善の可能性 Lac 3 → 6 mmol/L 　→ ショック進行・補助循環不足・敗血症合併など要注意また、「血圧が保たれていても乳酸上昇」している場合は、“隠れ低灌流”を疑う必要があります。【ワンポイント】心原性ショックでは、「血圧」だけで安心しない。尿量皮膚冷感意識末梢還流乳酸値を組み合わせて“全身灌流”を評価することが重要です。【引用・参考文献】日本循環器学会急性・慢性心不全診療ガイドライン van Diepen S, et al. Contemporary Management of Cardiogenic Shock. Circulation. 2017. Levy B, et al. Lactate and shock state: the metabolic view. Curr Opin Crit Care. 2008.

概要

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