2026年6月16日（火）看護師クイズ 回答
| 概要 | 急性心不全患者で肺うっ血が進行している場合、最も早期に変化を捉えやすい所見はどれでしょうか。 A. 胸部レントゲンで蝶形陰影が出現する B. 酸素化が低下しSpO₂が90％以下になる C. 肺エコーでB-lineが増加する D. ピンク色泡沫状痰が出現する |
|---|---|
| 回答 | C. 肺エコーでB-lineが増加する |
| 解説 | 「SpO₂は正常だから大丈夫」と思っていませんか。 実は、心不全による肺うっ血は、SpO₂が低下するかなり前から始まっています。 左心不全になると、左心室に血液が溜まり、その影響で肺の血管にも圧力がかかります。すると、血管の中の水分が少しずつ肺へ染み出し始めます。 しかし、この段階では患者さんの酸素化は保たれていることが多く、胸部レントゲンにも異常が映らない場合があります。 そこで役立つのが肺エコーです。 肺の水分量が増え始めると、肺エコーではB-lineと呼ばれる白い縦線が増加します。このB-lineは、肺うっ血を早い段階で捉えられるサインとして注目されています。 例えば、患者さんから「昨日より少し息苦しいです」「夜中に息が苦しくて起きました」という訴えがあった場合、SpO₂だけを確認して安心してはいけません。 呼吸数は増えていないか、体重は増えていないか、下腿浮腫はないか、肺エコーでB-lineが増えていないかなど、多角的に評価することが重要です。 看護師が早期の変化に気付くことで、重症化する前に利尿薬調整や治療介入につなげることができます。 「酸素化が悪くなってから気付く」のではなく、「悪くなる前に気付く」ことが循環器看護の大切な視点です。 エビデンス・引用文献
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| 概要 | 急性心不全患者で肺うっ血が進行している場合、最も早期に変化を捉えやすい所見はどれでしょうか。 A. 胸部レントゲンで蝶形陰影が出現する B. 酸素化が低下しSpO₂が90％以下になる C. 肺エコーでB-lineが増加する D. ピンク色泡沫状痰が出現する |
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| 回答 | C. 肺エコーでB-lineが増加する |
| 解説 | 「SpO₂は正常だから大丈夫」と思っていませんか。 実は、心不全による肺うっ血は、SpO₂が低下するかなり前から始まっています。 左心不全になると、左心室に血液が溜まり、その影響で肺の血管にも圧力がかかります。すると、血管の中の水分が少しずつ肺へ染み出し始めます。 しかし、この段階では患者さんの酸素化は保たれていることが多く、胸部レントゲンにも異常が映らない場合があります。 そこで役立つのが肺エコーです。 肺の水分量が増え始めると、肺エコーではB-lineと呼ばれる白い縦線が増加します。このB-lineは、肺うっ血を早い段階で捉えられるサインとして注目されています。 例えば、患者さんから「昨日より少し息苦しいです」「夜中に息が苦しくて起きました」という訴えがあった場合、SpO₂だけを確認して安心してはいけません。 呼吸数は増えていないか、体重は増えていないか、下腿浮腫はないか、肺エコーでB-lineが増えていないかなど、多角的に評価することが重要です。 看護師が早期の変化に気付くことで、重症化する前に利尿薬調整や治療介入につなげることができます。 「酸素化が悪くなってから気付く」のではなく、「悪くなる前に気付く」ことが循環器看護の大切な視点です。 エビデンス・引用文献
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