2026年6月17日（水）看護師クイズ 回答
| 概要 | 急性心不全で呼吸困難を訴えている患者が救急搬送されました。 来院時の状態は以下の通りです。 意識清明 血圧：188/102 mmHg 心拍数：118回/分 呼吸数：32回/分 SpO₂：96％（酸素10Lリザーバーマスク） 起座呼吸あり 両肺に湿性ラ音あり この患者に対する看護師の初期評価として、最も重要なのはどれでしょうか。 A．SpO₂が96％あるため呼吸状態は安定していると判断する B．酸素投与量よりも、呼吸仕事量や呼吸困難の程度を評価する C．血圧が高いため、降圧薬投与までは安静のみで経過観察する D．湿性ラ音があるため、まず体液摂取を制限する |
|---|---|
| 回答 | B．酸素投与量よりも、呼吸仕事量や呼吸困難の程度を評価する |
| 解説 | 急性心不全では、「SpO₂の数字だけで安心しない」ことが非常に重要です。 この症例では、SpO₂は96％ですが、10L/分の高流量酸素投与下での値です。また、呼吸数32回/分、起座呼吸、湿性ラ音を認めており、強い呼吸努力が続いています。 看護師は酸素飽和度だけではなく、以下の項目を総合的に評価する必要があります。
急性心不全では、SpO₂が保たれていても、呼吸疲労が進行すると急速に呼吸不全へ移行することがあります。 特に「高い酸素流量が必要になっている状態」は重症化のサインです。 また、高血圧を伴う急性肺水腫では、血管拡張薬や陽圧換気（NPPV）によって早期に前負荷・後負荷を軽減することが重要になります。 看護師は「SpO₂が正常だから大丈夫」ではなく、「どのくらい頑張って呼吸しているのか」を評価する視点を持つことが大切です。 【参考文献】
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| 概要 | 急性心不全で呼吸困難を訴えている患者が救急搬送されました。 来院時の状態は以下の通りです。 意識清明 血圧：188/102 mmHg 心拍数：118回/分 呼吸数：32回/分 SpO₂：96％（酸素10Lリザーバーマスク） 起座呼吸あり 両肺に湿性ラ音あり この患者に対する看護師の初期評価として、最も重要なのはどれでしょうか。 A．SpO₂が96％あるため呼吸状態は安定していると判断する B．酸素投与量よりも、呼吸仕事量や呼吸困難の程度を評価する C．血圧が高いため、降圧薬投与までは安静のみで経過観察する D．湿性ラ音があるため、まず体液摂取を制限する |
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| 回答 | B．酸素投与量よりも、呼吸仕事量や呼吸困難の程度を評価する |
| 解説 | 急性心不全では、「SpO₂の数字だけで安心しない」ことが非常に重要です。 この症例では、SpO₂は96％ですが、10L/分の高流量酸素投与下での値です。また、呼吸数32回/分、起座呼吸、湿性ラ音を認めており、強い呼吸努力が続いています。 看護師は酸素飽和度だけではなく、以下の項目を総合的に評価する必要があります。
急性心不全では、SpO₂が保たれていても、呼吸疲労が進行すると急速に呼吸不全へ移行することがあります。 特に「高い酸素流量が必要になっている状態」は重症化のサインです。 また、高血圧を伴う急性肺水腫では、血管拡張薬や陽圧換気（NPPV）によって早期に前負荷・後負荷を軽減することが重要になります。 看護師は「SpO₂が正常だから大丈夫」ではなく、「どのくらい頑張って呼吸しているのか」を評価する視点を持つことが大切です。 【参考文献】
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