2026年7月24日（金）看護師クイズ回答

概要	ペースメーカー植込み患者の観察として、最も優先度が高いものはどれでしょう？ A. 創部が少しかゆいと訴えている B. ペースメーカー手帳を持参しているか確認する C. モニター上でペーシングスパイクがあるにもかかわらず、QRS波が出現していない D. 左上肢の可動域訓練を積極的に勧める
回答	C. モニター上でペーシングスパイクがあるにもかかわらず、QRS波が出現していない
解説	ペースメーカー管理では、「スパイクが出ているか」だけでなく、「心筋が実際に反応しているか（Capture：捕捉）」を確認することが重要です。今回のようにペーシングスパイクは認めるもののQRS波が出現しない状態は、ペーシング不全（Failure to Capture）を疑います。原因としては、リードの逸脱ペーシング閾値の上昇電池消耗電解質異常（特に高カリウム血症）心筋虚血などが考えられます。この状態では、徐脈や心停止につながる危険性があるため、バイタルサインの確認意識レベルの評価 12誘導心電図の取得医師への迅速な報告必要時は経皮ペーシングなどの準備を速やかに行います。一方、 A：創部の軽度のかゆみは経過観察でよいことが多いですが、発赤・腫脹・発熱があれば感染を疑います。 B：ペースメーカー手帳の確認は大切ですが、緊急性はありません。 D：植込み直後はリード逸脱予防のため、一般的に患側上肢の過度な挙上（肩関節90°以上など）は一定期間制限されます。

概要

ペースメーカー植込み患者の観察として、最も優先度が高いものはどれでしょう？

A. 創部が少しかゆいと訴えている
B. ペースメーカー手帳を持参しているか確認する
C. モニター上でペーシングスパイクがあるにもかかわらず、QRS波が出現していない
D. 左上肢の可動域訓練を積極的に勧める

回答

C. モニター上でペーシングスパイクがあるにもかかわらず、QRS波が出現していない

解説

ペースメーカー管理では、「スパイクが出ているか」だけでなく、「心筋が実際に反応しているか（Capture：捕捉）」を確認することが重要です。

今回のようにペーシングスパイクは認めるもののQRS波が出現しない状態は、ペーシング不全（Failure to Capture）を疑います。

原因としては、

リードの逸脱
ペーシング閾値の上昇
電池消耗
電解質異常（特に高カリウム血症）
心筋虚血

などが考えられます。

この状態では、徐脈や心停止につながる危険性があるため、

バイタルサインの確認
意識レベルの評価
12誘導心電図の取得
医師への迅速な報告
必要時は経皮ペーシングなどの準備

を速やかに行います。

一方、

A：創部の軽度のかゆみは経過観察でよいことが多いですが、発赤・腫脹・発熱があれば感染を疑います。
B：ペースメーカー手帳の確認は大切ですが、緊急性はありません。
D：植込み直後はリード逸脱予防のため、一般的に患側上肢の過度な挙上（肩関節90°以上など）は一定期間制限されます。

概要	ペースメーカー植込み患者の観察として、最も優先度が高いものはどれでしょう？ A. 創部が少しかゆいと訴えている B. ペースメーカー手帳を持参しているか確認する C. モニター上でペーシングスパイクがあるにもかかわらず、QRS波が出現していない D. 左上肢の可動域訓練を積極的に勧める
回答	C. モニター上でペーシングスパイクがあるにもかかわらず、QRS波が出現していない
解説	ペースメーカー管理では、「スパイクが出ているか」だけでなく、「心筋が実際に反応しているか（Capture：捕捉）」を確認することが重要です。今回のようにペーシングスパイクは認めるもののQRS波が出現しない状態は、ペーシング不全（Failure to Capture）を疑います。原因としては、リードの逸脱ペーシング閾値の上昇電池消耗電解質異常（特に高カリウム血症）心筋虚血などが考えられます。この状態では、徐脈や心停止につながる危険性があるため、バイタルサインの確認意識レベルの評価 12誘導心電図の取得医師への迅速な報告必要時は経皮ペーシングなどの準備を速やかに行います。一方、 A：創部の軽度のかゆみは経過観察でよいことが多いですが、発赤・腫脹・発熱があれば感染を疑います。 B：ペースメーカー手帳の確認は大切ですが、緊急性はありません。 D：植込み直後はリード逸脱予防のため、一般的に患側上肢の過度な挙上（肩関節90°以上など）は一定期間制限されます。

概要

回答