2026年８月11日（火）看護師クイズ　回答

概要	Q. 開心術後の患者。以下の所見のうち、心拍出量低下を最も早期に疑うべき組み合わせはどれでしょうか？ A．血圧 125/70 mmHg ＋尿量 1.0 mL/kg/hr B．血圧 105/65 mmHg ＋四肢温暖＋尿量良好 C．血圧 110/70 mmHg ＋四肢冷感＋尿量低下 D．血圧 85/50 mmHg ＋四肢温暖＋尿量良好
回答	正解：C．血圧 110/70 mmHg ＋四肢冷感＋尿量低下
解説	開心術後の循環管理では、「血圧が保たれている＝心拍出量が保たれている」とは限りません。平均血圧（MAP）は、おおまかに MAP ≒ 心拍出量（CO）× 末梢血管抵抗（SVR）で決まります。そのため心拍出量が低下していても、末梢血管が収縮してSVRが上昇すれば、血圧だけは正常範囲に維持されることがあります。このとき身体では重要臓器への血流を確保するために末梢血管が収縮するため、四肢冷感・尿量低下・CRT延長・意識状態の変化・乳酸値上昇などの「末梢循環不全」のサインが出現します。特に術後患者では、血圧だけを見るのではなく、「血圧はある。でも、この患者は本当に灌流できているのか？」という視点が重要です。尿量低下や四肢冷感が出現している場合には、心拍出量低下を疑い、心拍数・不整脈、前負荷、心収縮能、右心機能、出血、心タンポナーデなどを総合的に評価していきます。

概要

Q. 開心術後の患者。以下の所見のうち、心拍出量低下を最も早期に疑うべき組み合わせはどれでしょうか？

A．血圧 125/70 mmHg ＋尿量 1.0 mL/kg/hr
B．血圧 105/65 mmHg ＋四肢温暖＋尿量良好
C．血圧 110/70 mmHg ＋四肢冷感＋尿量低下
D．血圧 85/50 mmHg ＋四肢温暖＋尿量良好

回答

正解：C．血圧 110/70 mmHg ＋四肢冷感＋尿量低下

解説

開心術後の循環管理では、「血圧が保たれている＝心拍出量が保たれている」とは限りません。

平均血圧（MAP）は、おおまかに

MAP ≒ 心拍出量（CO）× 末梢血管抵抗（SVR）

で決まります。

そのため心拍出量が低下していても、末梢血管が収縮してSVRが上昇すれば、血圧だけは正常範囲に維持されることがあります。

このとき身体では重要臓器への血流を確保するために末梢血管が収縮するため、

四肢冷感・尿量低下・CRT延長・意識状態の変化・乳酸値上昇

などの「末梢循環不全」のサインが出現します。

特に術後患者では、血圧だけを見るのではなく、

「血圧はある。でも、この患者は本当に灌流できているのか？」

という視点が重要です。

尿量低下や四肢冷感が出現している場合には、心拍出量低下を疑い、心拍数・不整脈、前負荷、心収縮能、右心機能、出血、心タンポナーデなどを総合的に評価していきます。

概要	Q. 開心術後の患者。以下の所見のうち、心拍出量低下を最も早期に疑うべき組み合わせはどれでしょうか？ A．血圧 125/70 mmHg ＋尿量 1.0 mL/kg/hr B．血圧 105/65 mmHg ＋四肢温暖＋尿量良好 C．血圧 110/70 mmHg ＋四肢冷感＋尿量低下 D．血圧 85/50 mmHg ＋四肢温暖＋尿量良好
回答	正解：C．血圧 110/70 mmHg ＋四肢冷感＋尿量低下
解説	開心術後の循環管理では、「血圧が保たれている＝心拍出量が保たれている」とは限りません。平均血圧（MAP）は、おおまかに MAP ≒ 心拍出量（CO）× 末梢血管抵抗（SVR）で決まります。そのため心拍出量が低下していても、末梢血管が収縮してSVRが上昇すれば、血圧だけは正常範囲に維持されることがあります。このとき身体では重要臓器への血流を確保するために末梢血管が収縮するため、四肢冷感・尿量低下・CRT延長・意識状態の変化・乳酸値上昇などの「末梢循環不全」のサインが出現します。特に術後患者では、血圧だけを見るのではなく、「血圧はある。でも、この患者は本当に灌流できているのか？」という視点が重要です。尿量低下や四肢冷感が出現している場合には、心拍出量低下を疑い、心拍数・不整脈、前負荷、心収縮能、右心機能、出血、心タンポナーデなどを総合的に評価していきます。

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