2026年8月14日（金）看護師クイズ 回答
| 概要 | 開心術後の患者さん。 血圧 92/58 mmHg、HR 108回/分、尿量 15 mL/時。 四肢冷感があり、乳酸値は上昇傾向です。 この患者さんで最も考えるべき状態はどれでしょうか？ A．循環血液量増加 B．低心拍出量症候群（LCOS） C．高心拍出量状態 D．術後として正常な循環動態 |
|---|---|
| 回答 | B．低心拍出量症候群（LCOS） |
| 解説 | LCOS（Low Cardiac Output Syndrome：低心拍出量症候群）は、心臓手術後に心拍出量が低下し、全身の臓器に必要な血流・酸素供給を維持できなくなった状態です。 ポイントは、血圧だけで判断しないことです。 今回の症例では、 ・血圧低下 これらは「心臓から十分な血液を送り出せていない → 組織灌流が低下している」ことを示唆する重要なサインです。 特に尿量は腎血流を反映するため、術後の循環評価では非常に重要です。尿量が0.5 mL/kg/時未満で持続する場合には、循環血液量、心拍出量、腎機能などを含めて原因を評価します。 また乳酸値の上昇も、組織への酸素供給不足を疑う重要な所見です。ただし乳酸値は低灌流だけで上昇するわけではないため、単独ではなく他の循環指標と合わせて評価します。 |
| 概要 | 開心術後の患者さん。 血圧 92/58 mmHg、HR 108回/分、尿量 15 mL/時。 四肢冷感があり、乳酸値は上昇傾向です。 この患者さんで最も考えるべき状態はどれでしょうか？ A．循環血液量増加 B．低心拍出量症候群（LCOS） C．高心拍出量状態 D．術後として正常な循環動態 |
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| 回答 | B．低心拍出量症候群（LCOS） |
| 解説 | LCOS（Low Cardiac Output Syndrome：低心拍出量症候群）は、心臓手術後に心拍出量が低下し、全身の臓器に必要な血流・酸素供給を維持できなくなった状態です。 ポイントは、血圧だけで判断しないことです。 今回の症例では、 ・血圧低下 これらは「心臓から十分な血液を送り出せていない → 組織灌流が低下している」ことを示唆する重要なサインです。 特に尿量は腎血流を反映するため、術後の循環評価では非常に重要です。尿量が0.5 mL/kg/時未満で持続する場合には、循環血液量、心拍出量、腎機能などを含めて原因を評価します。 また乳酸値の上昇も、組織への酸素供給不足を疑う重要な所見です。ただし乳酸値は低灌流だけで上昇するわけではないため、単独ではなく他の循環指標と合わせて評価します。 |