2026年8月24日（月）看護師クイズ　回答

B．心室頻拍（VT）や心室細動（VF）を検出し、致死性不整脈を停止させる

ICDは、心室頻拍（VT）や心室細動（VF）などの致死性心室性不整脈を自動的に検出し、治療を行うための植込み型デバイスです。

VTを検出した場合には、まずATP（抗頻拍ペーシング）によって頻拍を停止させることがあります。ATPで停止しない場合やVFを検出した場合などには、電気ショックを行って正常なリズムへの復帰を図ります。

ICDにはペースメーカー機能も備わっているため徐脈に対するペーシングも可能ですが、ICDの中心的な役割は「致死性心室性不整脈による突然死を予防すること」です。

また、ICDは不整脈が起こること自体を完全に防ぐ装置ではありません。不整脈が発生した際に、それを速やかに検出して適切な治療を行う装置と理解しておくことが重要です。

ICD患者が「胸を蹴られたような感じがした」「突然強い衝撃を感じた」と訴えた場合には、ICDのショック作動を考えます。

ショック後は、「ICDが作動したから大丈夫」と考えるのではなく、意識・血圧・脈拍などの全身状態を確認するとともに、モニター心電図で不整脈の有無を確認することが重要です。さらに、デバイスチェックによって、どのような不整脈を検出し、どのような治療が行われたのかを確認します。