2026年8月25日(火)看護師クイズ 回答

概要 Q.PCPS(VA-ECMO)管理中、送血流量が急に低下し、脱血回路に「チャタリング」がみられました。最も考えられる原因はどれでしょうか?




A.人工肺の酸素化能低下
B.循環血液量不足による脱血不良
C.人工肺への酸素供給量の増加
D.送血側の血液温度上昇




回答

B.循環血液量不足による脱血不良

解説

PCPSでは、脱血カニューレから十分な血液を引き込めなくなると、脱血回路が細かく振動する「チャタリング」がみられることがあります。代表的な原因は循環血液量不足です。静脈還流が不足した状態でポンプが血液を引き込もうとすると、脱血カニューレ周囲の血管壁が引き寄せられ、脱血が不安定になります。

ただし、チャタリングを見たからといって、すぐに輸液すればよいとは限りません。出血や脱水などの循環血液量不足だけでなく、脱血カニューレの位置異常、カニューレの屈曲、腹腔内圧や胸腔内圧の上昇などでも脱血不良は起こります。患者の循環動態と回路の両方を確認することが重要です。

概要 Q.PCPS(VA-ECMO)管理中、送血流量が急に低下し、脱血回路に「チャタリング」がみられました。最も考えられる原因はどれでしょうか?




A.人工肺の酸素化能低下
B.循環血液量不足による脱血不良
C.人工肺への酸素供給量の増加
D.送血側の血液温度上昇




回答

B.循環血液量不足による脱血不良

解説

PCPSでは、脱血カニューレから十分な血液を引き込めなくなると、脱血回路が細かく振動する「チャタリング」がみられることがあります。代表的な原因は循環血液量不足です。静脈還流が不足した状態でポンプが血液を引き込もうとすると、脱血カニューレ周囲の血管壁が引き寄せられ、脱血が不安定になります。

ただし、チャタリングを見たからといって、すぐに輸液すればよいとは限りません。出血や脱水などの循環血液量不足だけでなく、脱血カニューレの位置異常、カニューレの屈曲、腹腔内圧や胸腔内圧の上昇などでも脱血不良は起こります。患者の循環動態と回路の両方を確認することが重要です。