2026年8月3日（月）看護師クイズ　回答

概要	術後1日目の患者さんです。血圧：82/50 mmHg 心拍数：118回/分 SpO₂：96％（酸素2L）呼吸数：24回/分尿量：15 mL/時「少し気分が悪い」と訴えています。このとき、最初に優先して行うフィジカルアセスメントとして最も適切なのはどれでしょうか？ A. 腸蠕動音を聴取する B. 両側の肺音を聴診する C. 皮膚の冷感・毛細血管再充満時間（CRT）・末梢循環を評価する D. 疼痛スケール（NRS）を確認する
回答	C. 皮膚の冷感・毛細血管再充満時間（CRT）・末梢循環を評価する
解説	この患者さんは低血圧・頻脈・尿量低下があり、循環不全（ショック）の可能性を考える必要があります。フィジカルアセスメントでは、まず末梢循環の評価を行います。手足は冷たくないか？ CRT（毛細血管再充満時間）は2秒以上か？皮膚は湿冷していないか？橈骨動脈は触知しやすいか？意識レベルに変化はないか？これらは循環血液量や末梢循環の状態を短時間で把握できる重要な所見です。もちろん肺音や疼痛評価も重要ですが、この場面ではショックの重症度を迅速に評価することが最優先となります。引用セミナー：フィジカルアセスメントセミナー

概要

術後1日目の患者さんです。
血圧：82/50 mmHg
心拍数：118回/分
SpO₂：96％（酸素2L）
呼吸数：24回/分
尿量：15 mL/時
「少し気分が悪い」と訴えています。
このとき、最初に優先して行うフィジカルアセスメントとして最も適切なのはどれでしょうか？

A. 腸蠕動音を聴取する
B. 両側の肺音を聴診する
C. 皮膚の冷感・毛細血管再充満時間（CRT）・末梢循環を評価する
D. 疼痛スケール（NRS）を確認する

回答

C. 皮膚の冷感・毛細血管再充満時間（CRT）・末梢循環を評価する

解説

この患者さんは低血圧・頻脈・尿量低下があり、循環不全（ショック）の可能性を考える必要があります。

フィジカルアセスメントでは、まず末梢循環の評価を行います。

手足は冷たくないか？
CRT（毛細血管再充満時間）は2秒以上か？
皮膚は湿冷していないか？
橈骨動脈は触知しやすいか？
意識レベルに変化はないか？

これらは循環血液量や末梢循環の状態を短時間で把握できる重要な所見です。

もちろん肺音や疼痛評価も重要ですが、この場面ではショックの重症度を迅速に評価することが最優先となります。

引用セミナー：フィジカルアセスメントセミナー

概要	術後1日目の患者さんです。血圧：82/50 mmHg 心拍数：118回/分 SpO₂：96％（酸素2L）呼吸数：24回/分尿量：15 mL/時「少し気分が悪い」と訴えています。このとき、最初に優先して行うフィジカルアセスメントとして最も適切なのはどれでしょうか？ A. 腸蠕動音を聴取する B. 両側の肺音を聴診する C. 皮膚の冷感・毛細血管再充満時間（CRT）・末梢循環を評価する D. 疼痛スケール（NRS）を確認する
回答	C. 皮膚の冷感・毛細血管再充満時間（CRT）・末梢循環を評価する
解説	この患者さんは低血圧・頻脈・尿量低下があり、循環不全（ショック）の可能性を考える必要があります。フィジカルアセスメントでは、まず末梢循環の評価を行います。手足は冷たくないか？ CRT（毛細血管再充満時間）は2秒以上か？皮膚は湿冷していないか？橈骨動脈は触知しやすいか？意識レベルに変化はないか？これらは循環血液量や末梢循環の状態を短時間で把握できる重要な所見です。もちろん肺音や疼痛評価も重要ですが、この場面ではショックの重症度を迅速に評価することが最優先となります。引用セミナー：フィジカルアセスメントセミナー

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