2026年8月4日（火）看護師クイズ　回答

概要	VCV（Volume Control Ventilation：従量式換気）の特徴として正しいものはどれでしょう？ A. 一定の気道内圧を保証する B. 設定した一回換気量を送気する C. 患者の自発呼吸を完全に停止させる D. 気道抵抗が上昇しても気道内圧は変化しない
回答	B. 設定した一回換気量を送気する
解説	引用セミナー：人工呼吸器セミナー

VCVでは、人工呼吸器が設定した一回換気量（VT）を患者へ送ることを優先します。

たとえば一回換気量を400mLに設定した場合、人工呼吸器は基本的に1回の呼吸で400mLを送気しようとします。

ただし、VCVで一定なのは換気量であり、気道内圧は一定ではありません。

患者の肺が硬くなったり、気道が狭くなったりすると、同じ400mLを送り込むために、より高い圧力が必要になります。そのため、VCVでは気道内圧の変化を観察することが重要です。

VCVでは、最高気道内圧であるPpeakと、プラトー圧であるPplatを分けて考えることが大切です。

Ppeakのみ上昇している場合は、気道抵抗の上昇を疑います。

例として、痰、気管支攣縮、チューブの屈曲などがあります。

PpeakとPplatの両方が上昇している場合は、肺や胸郭のコンプライアンス低下を疑います。

例として、肺水腫、ARDS、無気肺、気胸などがあります。

設定した換気量を確保しやすいため、分時換気量を管理しやすく、二酸化炭素排出の調整がしやすいことが特徴です。

肺が硬くなっても設定した換気量を送り込もうとするため、気道内圧が上昇し、肺損傷につながる可能性があります。

したがって、看護師は一回換気量だけでなく、以下を合わせて観察します。

VCVは「量を決めると、圧が変わる」

一方、PCVは、

「圧を決めると、量が変わる」

と覚えると整理しやすくなります。