2026年9月18日（金）看護師クイズ　回答

概要	VA-ECMO（PCPS）管理中、左室の後負荷が増大していることを示唆する所見として、最も注意すべきものはどれでしょうか？ A．脈圧が大きくなる B．大動脈弁が開放しなくなる C．中心静脈圧が低下する
回答	大動脈弁が開放しなくなる
解説	VA-ECMOでは、動脈側から血液を送ることで全身循環を維持します。一方、特に大腿動脈からの逆行性送血では、大動脈圧が上昇することで左室の後負荷が増加します。左室の収縮力が低下している患者では、左室がこの圧に打ち勝てなくなると、左室から血液が駆出できない → 大動脈弁が開かない → 左室内に血液がうっ滞 → 左室拡張・左房圧上昇 → 肺うっ血・肺水腫という悪循環につながります。そのためVA-ECMO管理では、単に「血圧が出ている」「ECMO flowが確保できている」だけではなく、脈圧や大動脈弁の開放、左室径、肺うっ血などを確認することが重要です。

概要

VA-ECMO（PCPS）管理中、左室の後負荷が増大していることを示唆する所見として、最も注意すべきものはどれでしょうか？

A．脈圧が大きくなる
B．大動脈弁が開放しなくなる
C．中心静脈圧が低下する

回答

大動脈弁が開放しなくなる

解説

VA-ECMOでは、動脈側から血液を送ることで全身循環を維持します。

一方、特に大腿動脈からの逆行性送血では、大動脈圧が上昇することで左室の後負荷が増加します。

左室の収縮力が低下している患者では、左室がこの圧に打ち勝てなくなると、

左室から血液が駆出できない
→ 大動脈弁が開かない
→ 左室内に血液がうっ滞
→ 左室拡張・左房圧上昇
→ 肺うっ血・肺水腫

という悪循環につながります。

そのためVA-ECMO管理では、単に「血圧が出ている」「ECMO flowが確保できている」だけではなく、脈圧や大動脈弁の開放、左室径、肺うっ血などを確認することが重要です。

概要	VA-ECMO（PCPS）管理中、左室の後負荷が増大していることを示唆する所見として、最も注意すべきものはどれでしょうか？ A．脈圧が大きくなる B．大動脈弁が開放しなくなる C．中心静脈圧が低下する
回答	大動脈弁が開放しなくなる
解説	VA-ECMOでは、動脈側から血液を送ることで全身循環を維持します。一方、特に大腿動脈からの逆行性送血では、大動脈圧が上昇することで左室の後負荷が増加します。左室の収縮力が低下している患者では、左室がこの圧に打ち勝てなくなると、左室から血液が駆出できない → 大動脈弁が開かない → 左室内に血液がうっ滞 → 左室拡張・左房圧上昇 → 肺うっ血・肺水腫という悪循環につながります。そのためVA-ECMO管理では、単に「血圧が出ている」「ECMO flowが確保できている」だけではなく、脈圧や大動脈弁の開放、左室径、肺うっ血などを確認することが重要です。

概要