2024年4月12日（金）看護師クイズ　回答

Nohriaらにより2003年に提唱された急性心不全の病態分類の1つであり、うっ血所見（後方障害/肺のむくみ）と低灌流所見（前方障害/心収縮力）の有無を身体所見から判断し、心不全の病態を4つに分類したものである。

Swan-GanzカテーテルによるForrester分類と同じではないが、非侵襲的に心不全の病態を分類できるため、臨床の場において有用であるが、評価には熟練を要する。

うっ血所見は、起座呼吸、頸静脈圧の上昇、浮腫、腹水、肝頸静脈逆流で評価する。wetかdryに分けられる。

低灌流所見は、小さい脈圧〔（収縮期血圧－拡張期血圧）/収縮期血圧＜25％〕、四肢冷感、傾眠、低Na血症、腎機能悪化で評価する。warmかcoldに分けられる。

A（Dry-Warm）、B（Wet-Warm）L（Dry-Cold）、C（Wet-Cold）の４つに分けられます。

A（Dry-Warm）では、低還流、うっ血ともに「なし」と判断されます。

• Warm & dryのProfile Aは、Forrester分類のⅠ型に相当する症例が多く、重症度は低い。短期間での心臓移植を含む死亡例はProfile CとBに多い。
• Cold & dryのProfile Lには右心不全症例も含まれる。

執筆・引用：周術期セミナー　（名古屋ハートセンター　小中野和也）