2024年5月17日（金）看護師クイズ　回答

・ミオグロビン

心筋・骨格筋に存在する色素蛋白。心筋マーカーの中で最も早く上昇。心臓
以外の骨格筋に存在し、腎臓で排泄されるため、これらの臓器の傷害がある
場合は偽陽性を示すこともある。

・心臓型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)

心筋細胞質に存在する小分子蛋白。心筋が傷害を受けるとすぐに上昇する。 心不全や腎機能の影響、骨格筋の傷害でも上昇し、偽陽性を示すことがある。

・トロポニン
心筋細胞に存在する収縮蛋白。他の心筋マーカーよりも診断精度が高い。
二峰性の流出動態のため⻑時間にわたって診断に有用。①心筋壊死による細胞質からの流出 2筋原繊維の崩壊による流出
ミオシン軽鎖

心筋の筋線維を構成する蛋白。発症後7〜14日経過しても異常値を示すた め、時間の経過した心筋梗塞の診断には有用。

・クレアチニンキナーゼ(CK)

筋肉や中枢神経系に存在し、心筋や骨格筋、中枢神経疾患の組織傷害が生じ

ると血液中に流出する。

・CK-MB

最も心筋の特異性が高いCKのアイソザイム。上昇値がCK-MB /CK>4%で心筋傷害を疑い、10%以上であれば診断的意 義が高くなる

以下の図より発症日数からマーカーのピーク値に変化があることを知っておかなければならない。

経過別時間にみた各心筋マーカーの診断精度

引用：ACSセミナー　講師　豊橋ハートセンター　大津浩太