2025年12月13日（土）看護師クイズ　解答

概要 心不全患者が発熱した際に最も注意すべき影響はどれか？

A．体液量が必ず減少する
B．心拍数増加により心負荷が増す
C．血圧が必ず低下する
D．利尿薬の効果が必ず強くなる
回答

B．心拍数増加により心負荷が増す
解説

発熱時は、体温上昇に伴い 心拍数が上昇（約1℃上昇で10回/分前後） し、
心筋酸素消費量が増加します。
心不全患者ではこの反応に耐えられず、心負荷増大 → 心不全増悪につながりやすくなります。

また、感染症が背景にある場合は

  • 交感神経亢進

  • 炎症性サイトカイン増加

  • 食欲低下・脱水
    が重なり、うっ血や循環不全が急速に悪化することがあります。

【発熱が心不全を悪化させる流れ】

1．発熱・感染
2．心拍数↑・代謝↑
3．心筋酸素需要↑
4． 心拍出量が追いつかない
5． 息切れ・浮腫・BNP上昇
6． 心不全増悪・再入院リスク↑

【看護師への説明ポイント】

● 「発熱＝心拍数上昇＝心臓の負担増」
　→ 体温と同時に脈拍を必ず確認。

● 軽い感染でも心不全は悪化しやすい
　→ 風邪・尿路感染・肺炎は要注意。

● 脱水と体液過剰の両面を評価
　→ 体重・尿量・浮腫・口渇をセットで確認。

● 患者説明例
「熱が出ると心臓はいつもより多く働かされます。発熱時は早めに連絡してください。」

【引用・エビデンス】

  • Braunwald’s Heart Disease, 12th ed.（発熱・頻脈と心筋酸素消費の関係）

  • AHA/ACC/HFSA 2022 Heart Failure Guideline（感染・発熱は心不全増悪因子）

  • ESC 2021 Heart Failure Guideline（感染症管理の重要性）

  • Fonarow GC et al. JACC 2017.（感染症による心不全再入院リスク）

 

引用セミナー：心不全療養セミナー
概要 心不全患者が発熱した際に最も注意すべき影響はどれか？

A．体液量が必ず減少する
B．心拍数増加により心負荷が増す
C．血圧が必ず低下する
D．利尿薬の効果が必ず強くなる
回答

B．心拍数増加により心負荷が増す
解説

発熱時は、体温上昇に伴い 心拍数が上昇（約1℃上昇で10回/分前後） し、
心筋酸素消費量が増加します。
心不全患者ではこの反応に耐えられず、心負荷増大 → 心不全増悪につながりやすくなります。

また、感染症が背景にある場合は

  • 交感神経亢進

  • 炎症性サイトカイン増加

  • 食欲低下・脱水
    が重なり、うっ血や循環不全が急速に悪化することがあります。

【発熱が心不全を悪化させる流れ】

1．発熱・感染
2．心拍数↑・代謝↑
3．心筋酸素需要↑
4． 心拍出量が追いつかない
5． 息切れ・浮腫・BNP上昇
6． 心不全増悪・再入院リスク↑

【看護師への説明ポイント】

● 「発熱＝心拍数上昇＝心臓の負担増」
　→ 体温と同時に脈拍を必ず確認。

● 軽い感染でも心不全は悪化しやすい
　→ 風邪・尿路感染・肺炎は要注意。

● 脱水と体液過剰の両面を評価
　→ 体重・尿量・浮腫・口渇をセットで確認。

● 患者説明例
「熱が出ると心臓はいつもより多く働かされます。発熱時は早めに連絡してください。」

【引用・エビデンス】

  • Braunwald’s Heart Disease, 12th ed.（発熱・頻脈と心筋酸素消費の関係）

  • AHA/ACC/HFSA 2022 Heart Failure Guideline（感染・発熱は心不全増悪因子）

  • ESC 2021 Heart Failure Guideline（感染症管理の重要性）

  • Fonarow GC et al. JACC 2017.（感染症による心不全再入院リスク）

 

引用セミナー：心不全療養セミナー
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