2025年8月30日（土）看護師クイズ　解答

２　広範囲ST上昇＋PR低下

心膜というのは心臓を包んで支持している膜のことです。この膜に炎症を生じた状態が心膜炎で、ほとんどは急性の経過をとります。

急性心膜炎（acute pericarditis）の原因のほとんどはウィルスによる感染ですが、細菌、結核の感染のこともあります。肺腫瘍の心膜転移や、膠原病によることもありますが、いずれにしても心膜が炎症を起こしているというのが本態です。

しばしば胸に痛みを感じますが，息を吸い込んだときにその痛みが強くなります。さらに、前屈で軽快する体位依存性の性質も持っています。

特発性やウイルス性の急性心膜炎は通常１週間～１カ月程度で自然に治りますが，再発を繰り返すものや，心膜が線維やカルシウムだらけになって硬くなり，心臓が血液を吸い込みにくくなって，ポンプ機能がうまくいかなくなるタイプもあります（収縮性心膜炎）。

症状としては、炎症ですから発熱や炎症反応の上昇があり、何より胸痛を主に胸部症状を伴うことがほとんどです。心電図上ST上昇を認めるので急性心筋梗塞との鑑別が重要です。

心電図変化は炎症の状態（たいていは改善）とともに変わっていきますが、心筋梗塞と違って心筋が大きなダメージを受けないので通常、異常Q波は出現しません。各種不整脈（上室性が多い）が見られます。