2026年1月13日（火）看護師クイズ　解答

C．口唇・爪床のチアノーゼ

チアノーゼは、末梢血中の還元ヘモグロビン増加を反映し、
低酸素血症や循環不全を示す重要なフィジカルサインです。

特に
・口唇
・舌
・爪床
は、皮膚色変化を最も早く・正確に反映する部位であり、
末梢（手背・足背）よりも中枢性チアノーゼの評価が重要です。

フィジカルアセスメントの見抜き方

観察の順番：
1．顔色（口唇・口周囲）
2．舌の色
3．爪床の色と復色時間
4．左右差・冷感の有無

ポイント：
・照明を明るくする
・リップやネイルの有無を確認
・貧血とチアノーゼを混同しない

「要注意な皮膚所見」

・口唇が紫〜暗赤色
・爪床が青紫色
・温めても色が戻らない
・SpO₂が正常でも出現することあり
→ 見た目の異常は数値より先に出ることがある

看護師に説明するポイント

・皮膚は“最初に見えるモニター”
・SpO₂だけに頼らない
・中枢性チアノーゼは緊急度が高い
・色＋冷感＋意識をセットで評価

患者への声かけ例（そのまま使える）

「唇の色が少し気になるので、呼吸と酸素の状態を確認しますね。」

参考文献：
Bates’ Guide to Physical Examination and History Taking
Jarvis: Physical Examination and Health Assessment
UpToDate：Clinical assessment of cyanosis
日本看護協会 フィジカルアセスメント指針

引用セミナー：フィジカルアセスメントセミナー